葡萄牙里斯本：根据医学肿瘤学家Belinda Kiely博士的说法，仅对晚期乳腺癌患者进行一次估计(例如12个月)的医生，他们平均预期生存时间的准确率只有20%至30%以及澳大利亚悉尼大学的高级研究员。

凯利博士在今天(星期四)在里斯本举行的第五届国际晚期乳腺癌共识会议上发表讲话时解释说，尽管许多患者想知道他们可能活多久，但医生发现很难提供准确的信息。[1]

Kiely博士的研究表明，与其为患者提供平均(中位)生存时间，不如提供最佳情况，最坏情况和典型生存时间的估计值，因为这样更准确，更有用。

凯利博士说：“在诊所，每周我都会遇到各个年龄段的晚期乳腺癌女性，她们经常问：'我得了多长时间?他们有非常实际的问题和需要帮助的问题;例如，他们可能想知道是否应该取消计划的假期，是否能够参加女儿的婚礼，或者是否应该停止工作或出售房屋。

“但是，肿瘤学家有时不确定如何提供帮助。他们可能担心患者想知道多少，是否有可能提供准确的信息以及如何最好地谈论这一点而又不破坏希望。”

先前的研究表明，大多数癌症患者想知道他们的癌症是否可以治愈，许多人也想知道他们可以活多久。

Kiely博士在会议上说：“晚期乳腺癌生存时间的大多数数据来自临床试验，患者必须符合特定的入选标准。这些患者年龄较小，更健康，其他健康问题较少，因此寿命通常比我们在日常实践中看到的患者，但是，这些试验数据确实提供了一个很好的起点。

“为患者提供平均生存时间的单数估计很少准确，也无法传达可能会有更长的生存时间。相反，我们设计了一种方法，可以帮助医生计算最佳，最坏情况和典型生存时间针对个别患者。”

Kiely博士计算这三种情况的方法已通过测试，并在多项研究中证明是可靠的。它涉及医生估计患者的预期生存时间，将其除以四以获得最坏的情况，再乘以三获得最佳的情况。典型的情况是医生估计的生存时间的一半到两倍。

Kiely博士和她的同事对患者进行了调查，结果表明，患者发现三种情况(最佳，最差和典型)更有用，更容易理解并且更加放心了单数平均生存估计。

研究人员还与33位肿瘤学家进行了一项试验，他们对146名晚期癌症患者进行了交谈，讨论了他们的预期生存时间。为每位患者提供了一份各自最佳情况，典型情况和最坏情况的打印摘要。91%的患者说他们认为打印的信息很有帮助，88%的患者说这有助于他们制定计划，88%的患者说可以增进理解。77%的患者表示情况与预期相同或更好。

凯利博士说：“如果我们告诉患者她的中位估计生存时间为六个月，即使她有50%的寿命更长的机会，也无法传达更长的生存期。另一方面，提供了三种情况帮助患者为可能的最坏情况做好准备，同时为可能的最坏情况带来希望。这对于患者制定未来的计划和决策更有帮助。”

基于他们的发现，基利博士和她的同事现在正在与澳大利亚的肿瘤学家一起推广“三种情况”的研究方法，他们希望鼓励聚集在ABC5上的来自世界各地的同事也这样做。

大会主席，葡萄牙里斯本尚帕里莫德临床中心乳腺科主任法蒂玛·卡多佐博士(Fatima Cardoso博士)没有参与这项研究。他说：“研究表明，与医生讨论这些问题的患者的质量更高。生命，接受积极的生命终止复苏的可能性较小，也不太可能在医院死亡，但是目前，我们还知道许多患者没有进行此类交谈。

“大多数晚期癌症患者希望获得一些有关他们可能活多久的信息，尽管许多人表示很难提出这个问题。作为肿瘤学家，我们有责任与患者进行此类对话。共享这三种情况为医生提供了以现实和有益的方式与患者沟通所需的帮助。