痴呆症的漏诊，尤其是对黑人和西班牙裔患者而言，是医学界长期以来面临的挑战。《自然医学》杂志今日发表的一项新研究发现，与对照组相比，只需五分钟的简单评估加上电子病历系统中内置的建议，可使初级保健环境中患者的诊断和治疗效果提高三倍。由阿尔伯特·爱因斯坦医学院和蒙蒂菲奥里医疗系统的研究人员开发的“5-Cog 范式”大大提高了对轻度认知障碍和痴呆症的诊断能力，并代表了一种指导初始治疗的新方法。

“痴呆症在初级保健中往往无法确诊——即使确诊，也常常得不到治疗，”该论文的资深作者、5-Cog 范式的开发者、医学学士乔·维尔盖斯 (Joe Verghese)说道。“到目前为止，大多数检测认知障碍的方法都需要很长时间、花费昂贵，并且需要神经科医生。而且，由于现有测试是在白人群体中开发的，因此它们没有考虑到文化差异。我们试图用目前的测试来解决这些不足之处，我们的研究结果表明，各方面都取得了有意义的进展。”

Verghese 博士是Saul R. Korey 学系认知和运动衰老部门的教授兼主任、阿尔茨海默病研究 Judith and Burton P. Resnick 主席、老年学 Murray D. Gross 纪念教职学者、爱因斯坦 Jack and Pearl Resnick 老年学中心主任和Montefiore 爱因斯坦衰老大脑中心主任。学系首席研究员Emmeline Ayers 公共卫生硕士是本文的最后一位作者。

Verghese 博士的 5-Cog 评估包括基于图片的记忆障碍筛查测试、基于图片的简短符号匹配以及确认患者是否有认知问题。先前的研究发现，基于图像的评估可以有效解决因个人偏好语言、教育水平和性别而导致的测试差异。重要的是，评估可以由受过最低限度培训的非医生人员进行，他们可以将结果传达给初级保健提供者。认知评估与建议相结合，以指导初级保健医生采取下一步行动，包括转诊给专科医生。

这项研究涉及 1,201 名居住在布朗克斯的患有认知问题的老年初级保健患者(平均年龄 72.8 岁)。94% 的患者是黑人和/或西班牙裔/拉丁裔，他们都居住在被指定为社会经济弱势社区的邮政编码区域。这些患者被随机分配到接受 5-Cog 方法的组(599 名患者)或未经测试的对照组。接下来 90 天的随访显示，与对照组相比，接受 5-Cog 模式的患者从“改善的痴呆症护理行动”中受益的可能性是对照组的三倍，包括被诊断为新的轻度认知障碍或痴呆症、被转诊给专家以及接受药物治疗。

Verghese 博士说：“我们希望这项研究的结果能够促进初级保健实践的改变，以便更多患有轻度认知障碍或痴呆症的老年人能够从诊断和治疗中受益。”

《自然医学》文章的标题为“非读写偏见、文化公平认知检测工具在初级保健患者认知问题中的应用：一项随机对照试验”。除了 Verghese 博士和 Ayers 女士，这项研究的其他 Montefiore Einstein 作者还有 Rachel Chalmer 医学博士、Marnina Stimmel 博士、Erica Weiss 博士、Jessica Zwerling 医学博士、理学硕士、Rubina Malik 医学博士、David Rasekh 理学士、Asif Ansari 医学博士、Amy R. Ehrlich 医学博士和 Cuiling Wang 博士，以及美国国立卫生研究院的 Roderick A. Corriveau 博士。这项研究得到了美国国家神经疾病和中风研究所和美国国家老龄化研究所 (UG3NS105565 和 U01NS105565) 的资助。爱因斯坦医学院拥有与此认知测试相关的版权保护。