各种临床试验表明，在现有证据的基础上，标准化干预计划可以产生什么样的效果。关于在实际护理实践中实施此类计划的方式知之甚少。然而，有可能使用临床实践的数据来估计药物处方延迟或减少痴呆症发展的可能性。

本研究的目的是在下一期“阿尔茨海默病杂志”上发表，目的是调查德国一般实践中老年人抗高血压药物使用与痴呆之间的关系。

“在抗淀粉样蛋白策略又一次受挫之后，痴呆症的预防越来越成为一个令人感兴趣的领域，”来自医学社会医学，职业健康与公共卫生研究所(ISAP)的医学博士Jens Bohlken博士解释说。莱比锡大学学院。“鉴于此，我们最重要的任务是找到与痴呆风险降低相关的现有疗法或至少延长痴呆症发病时间。”

该研究基于疾病分析仪数据库(IQVIA)的数据，该数据库汇编了药物处方，诊断，以及从全科医生和专家实践中使用的计算机系统中以匿名格式获得的基本医学和人口统计数据。该研究纳入了2013年1月至2017年12月(指数日期)德国739例一般实践中记录的血压值和初始诊断为全因痴呆的患者。纳入标准如下：指数日期年龄60岁，指数日期前至少12个月的观察时间，以及指数日期之前的高血压诊断。在应用类似的入选标准后，使用基于年龄，性别，指数年和共同诊断的倾向评分将痴呆病例与非痴呆对照进行匹配(即糖尿病，高脂血症，中风包括短暂性脑缺血发作，冠心病，抑郁症，颅内损伤，帕金森病，骨质疏松症和癫痫)。对于控制，指数日期是2013年1月至2017年12月期间随机选择的访问日期。

该研究的主要结果是痴呆症的发生率与使用抗高血压药物(即利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶[ACE]抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂)的关系。

三个逻辑回归模型用于研究调整血压后抗高血压药物的使用与痴呆发病率之间的关系(第一个模型：曾经与未使用;第二个模型：3对<3年治疗;第三个模型：?5对比<治疗5年)。

本研究包括12,405名痴呆患者和12,405名无痴呆患者(平均年龄：80.6岁; 61.3%为女性)。血管紧张素II受体阻滞剂的使用(优势比[ORs]范围为0.74至0.79)，ACE抑制剂(ORs范围为0.85至0.88)，钙通道阻滞剂(ORs范围为0.82至0.89)和β受体阻滞剂(OR = 0.88) )与痴呆发病率降低有关。在用钙通道阻滞剂治疗的患者中，增加治疗持续时间降低了痴呆的发生率。

“单凭抗高血压治疗并不能保证痴呆症永远不会发生，”相应的作者，来自IQVIA(德国)流行病学系的Karel Kostev博士说，“然而，这些研究结果强调了抗高血压药物处方的重要性。预防高血压相关的认知能力下降。“

该研究的作者还指出：“需要进一步研究以更好地了解与降低痴呆风险相关的药物。我们计划在未来调查降脂药物，抗抑郁药和其他药物的作用“。

该研究受到一些限制，因为研究中的患者年龄在60岁或以上，这种纳入标准对于识别痴呆症是必要的。然而，之前的研究表明，与生命过程相关的预防策略在年轻时开始高血压治疗是很重要的。此外，还缺乏有关患者生活方式因素的数据，包括吸烟和身体活动，教育和工作。这项研究的优势在于可用于分析的患者数量，这允许使用病例对照设计，并使用现实世界的数据，可用于分析的不同诊断和药物。