近三分之一的分娩母亲现在通过剖腹产分娩婴儿 - 其中许多人带着强大的阿片类止痛药回家。

密歇根医学研究人员在美国妇产科杂志的一篇新刊物中说，有一种更好的方法可以在剖腹产后照顾患者，以帮助他们更快地愈合并控制疼痛而不增加长期使用阿片类药物的风险。

减少阿片类药物使用的标准化，循证疼痛管理方案已成功应用于全国少数几家机构，包括密歇根大学Von Voigtlander妇女医院。UM已经看到剖腹产的阿片类药物处方水平下降到几乎与阴道分娩相同。

但是，这些护理包涉及一系列改善患者预后的干预措施，需要更广泛地使更多分娩的妈妈受益，无论他们分娩的地方，UM作者说。

“剖腹产手术是世界上最常见的腹部手术。尽管国际上一直担心高剖宫产率，但对改善分娩妈妈围手术期结果的关注较少，”主要作者，医学博士，医学博士，妇产科医生说。

“我们需要确保妈妈们在产后期间是安全的，并且可以获得最高质量的护理，”她说。“这包括帮助患者通过减少阿片类药物来实现更大的疼痛控制。”

这组作者说，在更高的剖腹产率，产妇死亡率和发病率以及分娩母亲持续使用阿片类药物的风险日益增加的担忧之际，更有效的分娩管理至关重要。研究表明，如果服用阿片类药物，女性在术后期间患阿片类药物的风险更高。

疼痛控制很早就开始了作者强调了疼痛管理方案，称为手术后强化恢复，其中更常用于其他类型的外科手术，包括子宫切除术，但在剖宫产手术中使用较为宽泛。虽然打算用于计划外科手术，但作者表示，该策略对非计划性剖腹产手术也有效。

ERAS涉及长效阿片类药物的组合，在分娩后持续18小时 - 在剖宫产后立即减轻患者的疼痛 - 并且全天候交替使用非麻醉药物以限制住院吗啡。

时机是关键目标是在手术开始之前掌握疼痛，”Peahl说。“痛苦就像一座山。一旦你处于最顶层，就会更难下来。”“我们提供更长，更均匀的疼痛控制水平，让患者在一天中保持舒适。这有助于避免那些很难迅速降下来的高峰疼痛，当最强效的止痛药经常被用于立即缓解“。

在所有剖腹产后确保高质量的护理ERAS还可以通过缩短住院时间来降低医疗成本。作者指出，ERAS方案促进了第二天出院，但没有增加再入院率，多达25%的患者在剖腹产后第二天离开医院。

“这是一项有前途的干预措施，旨在规范每年接受剖腹产的数百万女性的护理，”Peahl说。“我们希望分享这些策略潜力的证据，以提高护理质量和患者满意度，同时降低整体医疗成本。”

虽然被证明是有效的，但是一些障碍可能会阻碍像ERAS这样的阿片类药物保留疼痛方法的广泛实施 - 这可能需要将一些护理要素从医院转移到诊所，并在护理环境之间建立更强大的联系。例如，UM正在采用新的策略，通过教育材料和出院时的共同决策来进一步改善患者的疼痛管理。

但是，一旦实施，该协议很容易遵循，并有可能使护理团队的工作更容易管理疼痛控制，Peahl说。“这些患者不仅仅接受了手术，而且还是新妈妈，”她说。“帮助他们从手术中恢复并改善他们与新生儿的时间是至关重要的。

“标准化剖腹产后提供的过程和护理是帮助确保每个女性，无论其人口统计特征或居住地点，在整个分娩过程中都能获得相同的高质量护理水平的一步。”