波士顿-在美国，收入不平等在过去几十年中一直在稳步增长。鉴于不平等现象的不断扩大，医疗保健领导者一直在担心遭受贫困的老年美国人的健康状况，特别是因为先前的研究表明社会经济地位与健康之间存在着密切的联系。

在今天发表在《美国医学会杂志》上的一项新研究中，贝丝以色列女执事医学中心(BIDMC)的史密斯心脏病结果研究中心的研究人员Rishi Wadhera博士领导的研究团队评估了自2000年代初以来，同时参加了Medicare和Medicaid的低收入老年人已经发生了变化，并且与仅参加Medicare的较富裕的老年人相比，差距是否随着时间的流逝而缩小或扩大。

该研究包括2004年至2017年间超过7100万由Medicare投保的老年人。研究人员评估了因该人群而被双重纳入Medicaid的该人群的年死亡率，住院率和住院相关死亡的变化。贫穷。Wadhera及其同事还评估了与仅参加Medicare的较富裕的老年人相比，该低收入人群的健康状况是否有所改善或恶化。

瓦德拉说：“我们发现，与那些较富裕，未正式入学的同龄人相比，双重参加了Medicare和Medicaid的低收入老年人的年死亡率高出两倍多。”“此外，双重登记的成年人的年住院率几乎是非双重登记的成年人的两倍，而且这种低收入人群住院后30天和一年的死亡率也更高。最令人担忧的是，两组之间的健康结局并没有缩小，在某些情况下还在恶化。”

Wadhera及其同事还发现，低收入老年人的年死亡率通常在中西部各州最高，例如印第安纳州和俄亥俄州，以及美国东南部地区，包括佛罗里达州，阿拉巴马州，阿肯色州和卡罗来纳州。需要进一步的研究来了解为什么在美国这些地区仍然存在高死亡率。

鉴于在过去十年中，美国政策和公共卫生的大部分重点一直放在改善弱势和边缘化人群的健康上，这一发现尤其令人震惊。瓦德拉(Wadhera)及其同事说，这项研究表明，需要采取更多的地方和国家努力来减少健康不平等。

瓦德拉说：“我们知道，同时参加医疗保险和医疗补助计划的低收入老年美国人面临着独特的挑战，例如贫困，住房不稳定，在较弱势社区居住，以及获得医疗服务的状况更差。”“我们的研究结果表明，为了改善该人群的健康公平性，需要公共卫生和政策方面的努力来直接解决健康的社会决定因素，并为倾向于照顾低收入患者的安全网医疗系统提供支持。 ”