我们所有人都在生活中承受压力-无论是由于财务困境，工作压力，人际关系问题，疾病，甚至是自然灾害或新兴的冠状病毒等健康危机。根据美国心脏病学会《年度科学》杂志上的研究，对于某些得了心脏病的人来说，精神压力(而不是身体压力)可能是重复发作或死于心脏病的更强有力的预测指标。与世界心脏病学大会(ACC.20 / WCC)一起举行的会议。

长期以来，人们一直在使用传统的压力测试来检查流向心脏的血液并评估患心脏疾病的风险，在这种压力测试中，人们在跑步机上锻炼或服用使心脏跳动更快，更难的药物，就好像该人实际上在锻炼一样。埃默里大学(Emory University)的研究人员试图调查因精神压力引起的心肌缺血-当心脏的血流减少从而使心肌无法获得足够的氧气时-与心脏病发作幸存者的不良预后相关，以及这种类型压力测试的结果与运动带来的传统压力相比。

在这项研究的300多名年轻和中年个体中，患有精神压力的心肌缺血的患者与没有因心脏缺血引起的心脏病发作或死于心脏病的可能性相比，高出两倍。由于精神压力。

“在我们的研究中，与传统的压力测试相比，精神压力引起的心肌缺血是一种更好的风险指标，”埃默里市流行病学系威尔顿·卢尼(Wilton Looney)心血管研究教授，医学博士Viola Vaccarino说道。亚特兰大大学罗林斯公共卫生学院，也是该研究的主要研究者，并补充说，这是针对这一相对较年轻的心脏病发作幸存者的同类研究。“这些数据表明心理压力可能对心脏和心脏病患者的预后产生重要影响。它为我们提供了切实的证据，证明当前临床指南中未专门解决的心理压力如何影响结果。”

她补充说，考虑到患者的心理压力可以帮助临床医生更好地评估在某些幸存的心脏病患者中反复发作心脏病或死亡的风险。这些结果还强调了为这些患者确定最佳压力管理干预措施的策略的必要性。

研究人员研究了306名年龄在61岁或更年轻(平均50岁，年龄在22-61岁之间)的成年人，他们在过去的八个月中因心脏病发作而住院。参与者是在亚特兰大都会区招募的，代表了各种各样的患者。一半是女性，65%是非洲裔美国人。所有参与者都进行了两种类型的“压力”测试以检查流向心脏的血流：精神压力测试(通过在一个令人生畏，看似毫无兴趣的听众面前发表带有情感内容的演讲，然后进行心肌灌注成像来进行)和常规压力测试(药物或运动)。患者的主要终点随访时间中位数为三年，其中包括反复发作心脏病或心血管死亡的组合。通过独立的医疗记录审查和死亡记录检查来裁定这些人。缺血被定义为流入心脏的充足血液中的新的或恶化的中断，并使用心脏核成像扫描进行评估。

总体而言，精神压力诱发的心肌缺血发生在16%的患者中，常规缺血发生在35%的患者中，这表明由于运动或药物引起的应激引起的传统缺血更为常见。在三年的随访中，10%的患者(28人)再次心脏病发作，其中2人死于与心脏有关的问题。与没有精神压力局部缺血的患者相比，患有精神压力局部缺血的患者的心脏病发作或与心血管相关的死亡的发生率增加了一倍以上，分别发生在10(20%)和20(8%)患者中。即使调整了临床危险因素和抑郁症状，急性精神压力与心脏病发作或死亡之间的关系仍然存在。相反，常规应激缺血与主要终点没有显着相关。

瓦卡里诺说：“患有精神压力的局部缺血患者与反复发作的心脏病或因心脏病死亡的风险相比，在精神压力期间未发生局部缺血的患者高两倍以上。”“这意味着在急性心理压力期间倾向于减少流入心脏的血流的趋势给这些患者带来了巨大的未来风险。”