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例行检测可导致早期诊断和更有利于健康的结果

导读 波士顿-波士顿医学中心的一项新研究表明,在联邦合格的卫生中心(FQHC)中进行常规丙型肝炎(HCV)测试,可以提高美国HCV感染者的诊断率和健康

波士顿-波士顿医学中心的一项新研究表明,在联邦合格的卫生中心(FQHC)中进行常规丙型肝炎(HCV)测试,可以提高美国HCV感染者的诊断率和健康结果,并且具有成本效益。与常规测试相比,以前推荐的目标测试方法显示出以更高的成本提供更差的结果。

结果发表在《美国医学杂志》上,结果表明,这些医疗保健设施可以提供增强HCV检测和治疗的机会,在这种情况下,通常为服务不足且多样化的患者群体提供护理,其中注射和HCV的比例很高。这是在阿片类药物流行引起的HCV感染增加的时候,并且根据最近的数据显示,美国不在实现世界卫生组织消除HCV目标的高收入国家之列到2030年。

波士顿医学中心传染病医师,波士顿大学医学院医学助理教授Sabrina Assoumou医师表​​示:“与有针对性的检验相比,在具有联邦资格的卫生中心进行的常规检验显示出更好的健康结果,并且减轻了财务负担”医学。“具有联邦资格的医疗中心可以充当加强测试和治疗的场所,从而减少HCV在该国的影响。”

辅导员发起的常规快速检测和后续RNA检测在FQHC上发现了75%的病例,而临床医生通过基于风险的靶向检测仅发现了7%。与临床医生提供测试的替代方法相比,通过由专职的咨询师启动和执行测试,发现的病例百分比增加了41%。此外,有针对性的检测漏诊了没有确定使用药物的患者。例如,由临床医生进行的基于风险的基于实验室的针对性检测仅在干预的第一个月就确定了7%的HCV感染,而临床医生发起的静脉抽血者进行的常规基于实验室的常规检测却发现了25%的HCV感染。

疾病控制与预防中心(CDC)和美国预防服务工作队(USPSTF)最近更新了建议,其中包括对18岁及以上成年人的一次性HCV检测筛查。这项新研究提供了有关在高流行性临床环境中扩展测试和治疗的替代测试方法的成本效益的数据,特别是评估了HCV测试各种实施模型的相对成本和比较结果。使用仿真模型,与US FQHC的基于风险的实验室测试相比,常规的HCV快速测试显示出了成本效益。与基于风险的实验室测试相比,辅导员进行的常规快速测试在第一个月发现的病例增加了68%,并使肝硬化患者的肝死亡减少了22%。这种在FQHC中进行密集测试的方法将治愈时间转移到疾病的早期阶段,从而防止了肝脏相关的发病率并减少了HCV归因的死亡,即使在其他场所正在进行大量的丙型肝炎测试也是如此。

使用来自57个FQHC的个人水平数据来建模9种策略,包括HCV抗体检测方式的排列,人员启动检测和检测方法。结果包括预期寿命,质量调整生命年(QALY),已查明,治疗和治愈的丙型肝炎病例以及成本效益比(ICER)的增加。

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