Harish Manyam 医学博士的使命是改善心脏病患者的生活。他最近成功植入了田纳西州首台心房无导线起搏器，这是朝着这个目标迈出的一步，标志着心脏护理领域取得了重大进步，有望为患者提供更安全、更有效的治疗。

无导线起搏器与新型皮下除颤器相结合，形成了一个突破性的系统，解决了传统起搏器和除颤器相关的潜在危险问题。

“这是该领域的一大飞跃，”田纳西大学健康科学中心查塔努加医学院医学系临时主任兼厄兰格医疗系统心脏病学主任曼尼亚姆博士说。“我们一直试图以能够挽救患者生命的方式行事，但现在我们正在考虑如何预防患者并发症，以便他们能够活得更长、更健康，这才是田纳西大学健康科学中心的真正使命。”

该新系统是通过一项国际研究开发的，该研究描述在由 Manyam 博士合作撰写并发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章中。

传统起搏器和除颤器的一个主要问题是感染，这迫使拆除导线或向心脏传送电脉冲的绝缘电线。

“传统上，我们将设备植入左锁骨附近的皮下，然后我们会将设备中的导线穿过血管，并将其连接到心脏内的心肌上，”曼尼亚姆博士说。“多年来，我们发现，人们会因为身体其他部位的感染而患上血液感染，感染率高达 20%。当患者感染这些感染时，细菌会进入血液，并生长到我们植入的导线上，而真正从体内清除细菌的唯一方法是移除导线本身。”

另一个问题是这些柔性导线可能会断裂，也需要从体内取出。曼尼亚姆博士说，导线取出是一项需要专门工具的危险手术，导线在体内停留的时间越长，它们在心脏组织和血管中生长得越多，风险就越大。这些新设备的目标是消除导线取出手术的需要。

在新系统中，皮下除颤器被插入身体左侧靠近胸腔的位置。导线被埋入皮下，位于胸骨上方，因此没有任何部件接触到血池。无导线起搏器大约有 AA 电池大小，被插入腿部，通过股静脉连接到心脏内部。这两个设备通过无线通信来纠正危险的心律，而无需对患者进行电击。

Manyam 博士说：“我们的目标是看看这两种设备能否相互通信，结果发现它们确实可以通信。当无导线起搏器发现危险的心律时，它可以适当地对该事件做出反应，它可以进行抗心动过速起搏，并且可以向除颤器反馈它正在执行该操作，这样除颤器就不会对患者进行电击。如果这不起作用，起搏器会通知除颤器，然后除颤器本身就会对患者进行电击。”

这项成就是经过十多年的发展才取得的。这项研究由阿姆斯特丹大学医学中心心脏病学系的医学博士 Reinoud Knops 领导，涉及全球数十名研究人员。Manyam 博士在皮下除颤器的开发过程中参与其中，并教其他医生如何植入和使用该设备。最初，来自全国各地的医生前往查塔努加接受培训，直到 Manyam 博士和他的团队开发出虚拟模拟器，为更多医生提供更方便的培训。

“我们真的很自豪。这是一项多点试验，由波士顿科学公司资助，许多人参与试验以确保试验成功，”曼尼亚姆博士说。“这证明了德克萨斯大学健康科学中心和厄兰格的共同努力，确保我们能够在该州开展真正高水平的研究。所以，参与这项研究是我职业生涯中最快乐的事之一。”

这项研究的过程和结果凸显了 Manyam 博士从事医学事业的原因：“为了帮助人们，”他说。这种动机也促使他加入了 Erlanger 和查塔努加医学院。Manyam 博士特别被教育方面以及为社区提供的尖端研究和先进的心血管护理所吸引。

“在这里做研究的好处是，你可以得到 Erlanger 和田纳西大学健康科学中心的支持，从而真正推动研究的进展，并推动我们的住院医生、医学生和研究员的教学，”他说。“每天做医生让我感到兴奋的事情之一是，我可以与正在学习的人一起工作，我可以教他们他们不知道的不同概念，我希望我能向他们灌输良好的职业道德和核心信念，相信他们可以照顾很多人。”