初级保健传播和实施科学侧重于评估战略，以帮助实践实施循证护理，以实现质量指标和满足政策要求。

对于许多实践而言，这种“外在的”方法产生了意想不到的后果，包括失去权力，成功有限，以及因负担，破坏和道德困境而倦怠。三个案例表明，一些初级保健实践有可能通过夺取其护理的所有权和优先考虑家庭医学的工艺来改变变革的方向。

在所有这三种情况下，由于传统的融资系统和商业电子健康记录，实践创始人无法将其实践与其价值观相匹配。每个人都开发了一种商业模式，它避免了文档费用和按业绩付费的限制。临床护理和商业模式在实践之间存在差异，但三者都成功地将变革的来源和方向重点从外向内转向内向外。

作者解释说，基于这些例子，他们正在重新想象传播和实施的科学，从帮助实践遵守外部来源的证据和建议，到授权实践，以在充满挑战的环境中发现和制定自己的智慧。基于由内而外的方法，他们为未来的研究提出了许多问题：从内到外开始干预，

帮助实践反映他们的愿景和工艺是什么样的?如果研究人员帮助实践学习开发一致的传感工具和措施，创新的商业模式，与外部环境的创新互动，包括如果由卫生系统拥有，那么研究人员如何更好地让实践和患者参与开发新证据?作者表示，这些问题在三个先驱实践的例子的推动下，可以为传播和实施科学开辟新的前沿，并为更好的卫生政策提供信息。