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心力衰竭患者的边缘修复

导读 法国巴黎,2019年5月21日。心力衰竭是一种常见的心血管疾病,尽管有显着的治疗进展但仍有不祥的预后。二尖瓣关闭不全(MR,心脏内二尖瓣泄漏...

法国巴黎,2019年5月21日。心力衰竭是一种常见的心血管疾病,尽管有显着的治疗进展但仍有不祥的预后。二尖瓣关闭不全(MR,心脏内二尖瓣泄漏)影响至少50%的心力衰竭患者,并且与预后较差独立相关。及时诊断至关重要,管理复杂,需要专家方法。这些患者应由多学科心脏团队转介进行评估和管理。

详细的影像学评估对于确认MR的诊断和严重程度至关重要,并提供有关心脏解剖和功能的进一步见解,以指导管理的选择。

管理的第一个关键步骤是根据指南建议制定优化的药物治疗和使用心脏再同步装置。最近的证据支持使用MitraClip装置在精心挑选的心力衰竭相关MR患者中使用经导管二尖瓣边缘到边缘修复,尽管采取了这些措施,但仍保持对症状。

对于接受手术血运重建的冠状动脉疾病患者,应考虑手术治疗心力衰竭相关的MR。循环支持装置和心脏移植是患有极端左心室和/或右心室衰竭并且没有伴随严重合并症的患者的替代方案。

对于那些几乎没有或没有症状获益或生活质量改善的患者,应避免使用昂贵,高风险且最终无效的手术。应为这些患者提供专科姑息治疗。

本摘要基于已发表的观点文章[1],并由来自欧洲经皮心血管介入协会(EAPCI),欧洲心律协会(EHRA),欧洲协会的协作工作组准备更广泛的联合立场声明。欧洲心脏病学会的心血管成像(EACVI)和心力衰竭协会(HFA)。

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