休斯顿 - (2019年9月5日) - 根据莱斯大学和蓝十字与蓝盾专家的一篇新论文，当医生与医院融为一体时，即使没有证据表明患者得到更好的治疗，医疗费用也会上升德克萨斯州(BCBSTX)。

研究人员在“普通内科学杂志”上发表的论文中表示，随着医院对医生的控制越来越多，他们可能会激励提供更多服务但不一定能提供更高质量的医疗服务。

“当我们启动这项研究时，我们假设医生与医院更紧密的整合将改善护理协调，”首席作者，健康经济学James A. Baker III研究所主席，健康与生物科学中心主任Vivian Ho说。赖斯贝克公共政策研究所。“例如，可能会发生较少的重复测试，这会降低成本。这一假设并没有在数据中发挥作用。”

当医院直接雇用医生时，最紧密的整合形式发生，但医生在与保险公司共同承包服务时也会与医院融为一体。

2003年，大约29%的美国医院雇用医生，到2012年这一数字上升到42%。医院拥有的医生实践比例从2012年的14%上升到2016年的29%。经济学家提到医院和医院之间的关系。医生作为垂直整合，因为他们代表医院对医生施加更多控制，作为住院治疗的重要组成部分。

研究人员分析了2014年至2016年在德克萨斯州四大都市区 - 达拉斯，休斯顿，圣安东尼奥和奥斯汀通过BCBSTX处理的​​所有优惠供应商组织(PPO)保险索赔。2017年这些地区的人口总数为1890万，高于美国46个州的人口。样本包括除处方药外19至64岁患者的所有医疗保健服务索赔。

一些研究发现，医生与医院的垂直整合与较高的年度支出相关，但这些研究中没有一项同时测量垂直整合与质量之间的关系，研究人员表示。

在他们的研究中，他们检查了索赔，以确定患者是否曾去过初级保健医生(PCP)，如果是，他们最常见的是PCP。研究人员每年将大约500,000至600,000名患者归因于PCP，并使用BCBSTX合同数据来确定这些医生是否都在医生拥有的医院或医院拥有的医院工作。然后，研究人员比较了医生和医院所拥有的医生治疗患者的年度支出。

他们发现，在医院拥有医生和医生拥有的医生的医生治疗后，患PPO保险的患者的支出高出5.8个百分点。差异似乎可归因于更多的服务使用而不是更高的价格。对于五分之四的常见诊断测试(例如，X射线和核磁共振成像)，每位患者的声称在医院和医生拥有的实践中相等或更高。对于医院拥有的医生和医生拥有的医疗实践，护理质量(例如，30天的再入院率，糖尿病护理或筛查乳房X光检查)没有一致的差异。

“医疗保健成本继续快于整体经济增长速度，”何先生说，他也是莱斯经济学教授，贝勒医学院医学教授。“医生与医院的紧密整合似乎有助于提高成本，但没有更好的质量证据。”

BCBSTX的研究和战略执行总监兼该研究的共同作者Leanne Metcalfe表示，更高的支出最终会转化为更高的客户保险费。

梅德卡夫说：“医疗保险和医疗补助服务中心的监管机构应该警惕增加报告要求对医生进行小型独立实践的负担。”“从长远来看，这些要求可能会带来意想不到的后果，即提高医疗保健成本。”