在年度欧洲风湿病学会(EULAR 2018)上发表的研究结果表明，患有类风湿性关节炎(RA)风险的个体中牙龈疾病和致病细菌的水平增加。

“已经证明RA相关抗体，例如抗瓜氨酸化蛋白抗体，在任何关节疾病证据之前都存在。这表明它们起源于关节外的部位，”利兹研究所的Kulveer Mankia博士说。风湿病和肌肉骨骼医学和利兹生物医学研究中心(研究作者)。“我们的研究首次描述了这些高危个体的临床牙周病和牙周细菌的相对丰富程度。我们的研究结果支持这样的假设，即粘膜表面的局部炎症，如本例中的牙龈，可能是主要触发因素。对于在RA中看到的系统性自身免疫。“

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，会影响人的关节，引起疼痛和残疾。它还可以影响内脏。类风湿性关节炎在老年人中更常见，但年轻人，青少年甚至儿童的患病率也很高，并且比男性更频繁地影响女性。

RA患者牙龈疾病的患病率增加，可能是RA相关自身免疫的关键引发者。这是因为RA中的自身免疫的特征在于对瓜氨酸化蛋白的抗体反应，并且口腔细菌牙龈卟啉单胞菌(Pg)是已知表达可产生瓜氨酸化蛋白的酶的唯一人类病原体。

“我们欢迎这些数据，提出可能增强临床对类风湿性关节炎关键发起者的理解的概念，”EULAR科学计划委员会主席RobertLandewé教授说。“这是实现疾病预防最终目标的重要一步。”

在该研究的结果中，牙医诊断出临床牙龈疾病的风险显着高于健康对照组(73%对38%，p = 0.02)。此外，临床附着水平(CAL)≥2mm，口袋深度(PD)≤4mm，探查出血(BOP)，牙周病(PDD)和活动性牙周病(PDD + BOP)的部位的百分比均为与对照组相比，有风险的个体显着更高(p <0.05)。在非吸烟者中，与对照组相比，PDD和活动性PDD在高危个体中更为普遍。

从每个参与者的牙龈旁边的龈下斑块中分离DNA，并用于测量三种类型的细菌Pg，放线杆菌(Areg)和Filifactor Alocis的水平。结果显示，在风险个体中Pg和Aa的丰度增加。然而，在有风险的个体中，只有Pg在健康牙科部位显着增加并且与牙龈疾病的总体程度相关(p <0.001)。

该研究包括48名危险个体(抗瓜氨酸化蛋白抗体阳性检测，肌肉骨骼症状但无临床滑膜炎)，26例RA患者和32名健康对照。这三组在年龄，性别和吸烟方面均衡。有风险的人接受超声评估以评估亚临床滑膜炎;只有两个(4%)被发现有超声性滑膜炎。牙医检查了每个参与者的每个牙齿6个部位，并且三个牙医分别达成了临床共识。