ichael在混凝土方面工作了27年。他的工作涉及“打破”墙壁和地板，混凝土，注入工作和钻孔。这些天，他患有慢性呼吸困难，咳嗽了大约三年，并且挣扎着长途跋涉。怀疑是一种叫做矽肺病的肺气肿症状。由于早发性关节炎，他已经更换了双膝。他49岁。

尽管数百万人在这些明显无害的材料周围度过他们的日子可能并不明显，但混凝土每年造成成千上万的建筑工人的健康 - 往往是生命 - 。罪魁祸首是硅尘，它悬浮在建筑工地的空气中。如果没有适当的保护，它可能会在行业中多年疤伤肺部并导致矽肺病，这与慢性喘息，关节炎，癌症和预期寿命缩短有关。

“就像死刑判决笼罩着你一样，”迈克尔说。“它影响了我，它影响了我的家庭，它影响了一切，你知道我的意思吗?”

积极改善

混凝土是现代性的基石：它包围着我们的桥梁，高速公路，隧道，医院，体育场馆和教堂 - 从罗马万神殿，如果他有一个混凝土搅拌机，上帝可能会倾倒到布里斯托尔的克利夫顿大教堂，看起来像烟灰缸，他会把他的香烟剔除。

从携带药品的道路到废弃废水的污水管道，从提供饮用水的水坝到提供住所和温暖的墙壁，我们知道现代生活是不可想象的，没有混凝土的稳定性，耐用性，无菌性和相对性廉价。但这种超硬，超耐用的物质对我们柔软的人体有什么影响?

它当然可以改善公共卫生。2000年，墨西哥的Coahuila州发起了一项名为Piso Firme(“公司楼层”)的倡议，其中涉及为低收入家庭浇筑混凝土地板，这些家庭以前曾被迫使用污垢。目的是减少钩虫病 - 一种寄生虫感染，赤脚走路在土壤上，钩虫幼虫通过皮肤钻入并消化在消化道中，阻碍儿童的成长并影响他们的学业。

一旦新楼层安装完毕，混凝土房屋中的儿童寄生虫感染率下降78%，而贫血症下降80%，腹泻下降一半，测试分数显着改善。到2005年，墨西哥10%的土地房屋改为混凝土。即使在发达国家，其非反应性使得混凝土成为理想的防过敏地板表面，比地毯，瓷砖和地板具有更好的呼吸系统疾病，其中含有尘螨，细菌，细菌和霉菌。

痛苦的影响

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卡明获得了其他两个专业人士的推荐，他们花了很多时间走路和站在混凝土上：教学和护理。“有趣的是，医院的混凝土病房和地板可能是一个问题，”他说。

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全世界的健康和安全建议都认为混凝土地板会导致各种疾病，如静脉曲张，跟腱炎和骨关节炎。整个行业已经围绕抗疲劳消光长大，人们认为，通过要求在平衡中不断进行微调，可以减轻疲劳。

然而，关于这一主题的科学尚无定论。拉夫堡大学的科学家们发现，在混凝土上站立只需90分钟“会导致研究参与者的脚，腿和背部严重不适”以及颈部和肩部僵硬;另一项研究显示硬地板增加了组装厂足底筋膜炎的风险。

但是在2002年，对该领域所有文献的回顾发现，“累积工业创伤对脚和踝关节的七种情况(包括足底筋膜炎)的影响”没有明确的支持。虽然众所周知，混凝土地板会导致牛的跛足，导致“关节肿胀和身体损伤，以及静息行为和姿势变化的异常”，但需要对其对人类的影响进行更多的研究。

似乎支持混凝土和损伤之间的联系是另一个骨科问题的主要群体的经验：跑步者。“跑步机跑步者和混凝土跑步者之间的对比非常明显，”Cumming说。圣诞节后，患者人数在ROH时膨胀，当时一波又一批的运动员以新年的热情加入跑步俱乐

英格兰田径队的首席马拉松训练师尼克安德森严格限制了他的客户在混凝土上所做的里程数。他说：“我们确实看到道路上的伤害问题多于在赛道上跑步的伤害问题。”“我倾向于让跑步者在道路上只做30-40%左右 - 其余的将在小径或较软的地面上。道路行驶很重要，但它会加快伤害率，因为它是一个坚硬的表面。“

安德森说，在跑步的世界中，从教练到运动员，再到运动员本身，这一点已经得到承认，这些混凝土对关节造成了严重破坏。“我们指导人们为奥运会做好准备，许多世界级的运动员大量参加他们每周的越野训练，”他说。“跑道太棒了 - 我不反对，我喜欢它。但是我总是试图让跑步者在多个表面上训练，只是为了减少身体不得不一直处理的压力。“

表面的非常均匀也会产生问题。“如果道路平坦，通常会得到我称之为过度使用生物力学伤害的东西，因为你一直在重建同样的足部植物，”安德森说。“但最终，这一切最终都落在了腰部，因为冲击和压力方面的一切都会向上传递。”

再次，科学并不是决定性的。“冲击载荷与混凝土表面之间的关系是矛盾的，”英国体育学院的技术首席物理治疗师托比·史密斯说道，该组织为奥运会和残奥会提供支持。“文献表明，肌肉活动，跑步速度和技术对关节负荷的影响大于表面类型。从本质上讲，它更多的是跑步者如何与表面相互作用而不是影响关节载荷的表面类型。“

二氧化硅和安全

但是，建筑工地和世界各地城市的呼吸问题依然存在 - 而且对这些问题并不缺乏科学共识。

混凝土是三种成分的混合物：水;“碎石”，如砾石，沙子或碎石;和水泥，作为粘合剂。水泥引起许多问题：它具有高毒性，引起眼睛，皮肤和呼吸道刺激，并含有氧化钙，腐蚀人体组织和铬，可引起严重的过敏反应。

然后是二氧化硅。这种材料天然存在于地壳中的沙子和石英中，在重型工业过程(如切割，钻孔，爆破和拆除)中呈现致命形式的可吸入结晶二氧化硅(RCS)粉尘。独立于矽肺病，RCS还可导致哮喘，慢性阻塞性肺病，肺结核和肾病。

长期接触粉尘引起的肺癌每年平均导致789名英国工人死亡- 大约每周15人。以前认为这种类型的癌症是由矽肺病引起的，而二氧化硅粉尘本身现在被认为是一种致癌物质。

帝国理工学院国家心肺研究所的安东尼纽曼泰勒教授说：“我认为有足够的证据证明二氧化硅本身具有致癌性。如果你这么说，那么[安全曝光]就没有门槛了。“

由于二氧化硅的危险已经曝光，英国政府的健康与安全执行委员会(HSE)已经推动建筑老板采取更严格的防护设备方法，启动Go Home Healthy等知名活动，并在线发布广泛的安全信息。

尽管如此，许多人表示HSE对工作场所二氧化硅的立场不够严格。英国目前对二氧化硅暴露的法定限量为0.1mg /m³，平均为8小时。然而，在经过自己的健康和安全机构职业安全和健康管理局的广泛游说之后，美国最近将其法定限额减半至0.05mg /m³。

由于成本和技术上的困难，HSE表示它不能复制这个更好的标准 - 尽管它自己的文献表明，在45年的职业生涯中，0.1mg /m³的矽肺患病风险是0.05mg，而不是0.05mg /立方米。与此同时，葡萄牙和英国哥伦比亚的管辖区甚至实施了0.025mg/m³的下限 -约为英国限制的四分之一。德国更进一步，将二氧化硅粉尘重新分类为致癌物质，并尽量减少暴露。

与此同时，建筑工人迈克尔描绘了一个对二氧化硅长期影响无知的行业。“直到最近他们才真正强制执行面具和类似的事情，”他说。“大约10年前，他们开始推动它 - 但有时你没有设备，所以它不是一个选择。你只需继续。“

他相信他的公司还有其他人表现出矽肺病的症状。“哦，我们这25个人已经有25年了。我会说他们中的大多数都是拥有它的好嫌疑人。那只是一家公司。“

他目前正在等待最后的确认，即X射线显示他肺部的疤痕确实是矽肺病，尽管他说他“已经知道了”。

迈克尔对年轻工人的建议?“强迫这个问题。在你做任何事情之前，请在面具上要求面具，因为如果你不要求它，他们会让你破解并使用钻头和磨床 - 因为他们知道在一年内会有一个完全不同的工人团伙在那里。”

当谈到负面影响时，首先要考虑的是我们的关节。人类在进化过程中所经历的表面比我们现在花费大量时间的人更宽容。工厂工人所遭受的条件或许提供了混凝土对脚，膝盖和臀部影响的最明显的例子：许多制造业工作涉及在硬地板上，日复一日，周，周外长时间站立。

“许多患者来到我们家门口从事重型工程，”伯明翰皇家骨科医院(ROH)的Andrew Cumming说。“西米德兰兹郡和黑色乡村周围有一些大型汽车工厂，我们有很多人站在赛道上，轮班工作时间为8,9,10小时。这就是我们看到经典脚后跟疼痛的人进来的地方。它也可以对其他[肌肉骨骼]结构产生连锁反应。“

最常见的抱怨是足底筋膜炎，穿过足底的组织带的疼痛性炎症，将足跟连接到脚趾。Cumming可以规定拉伸，类固醇注射和冲击波治疗，但任何治疗都不可能有效，如果不允许工人坐下或从混凝土中休息。“有时人们不得不改变职业生涯，”他说。