严重癫痫发作儿童的突破
由于新西兰 - 澳大利亚的一项研究,紧急医学医生现在可以更好地治疗儿童严重的癫痫发作。
长期癫痫发作是医院看到的儿童最常见的神经系统急症。癫痫发作可能致命:高达5%的受影响儿童死亡,三分之一患有脑损伤导致的长期并发症。至关重要的是,癫痫发作时间越长,长期并发症的可能性就越大。
该研究将在本周(4月18日星期四)在着名的医学杂志“柳叶刀”上发表,该研究将改变这种状况的国际管理。它由奥克兰大学和星河儿童医院医学与健康科学学院的Stuart Dalziel教授领导,资深作者是墨尔本默多克儿童研究所的Franz Babl教授。
在严重癫痫发作中,第一线治疗(苯二氮卓类药物)仅在40%至60%的患者中停止癫痫发作。在这项研究之前,二线治疗是抗惊厥药物苯妥英,但到目前为止,这种做法从未在一项强有力的主要随机对照试验中进行过仔细检查。此外,已知苯妥英具有许多严重的并发症。
在由新西兰健康研究委员会资助的这项世界领先的研究中,研究人员将苯妥英与较新的抗惊厥左乙拉西坦用于癫痫发作的二线治疗。左乙拉西坦常规用作预防癫痫发作的每日药物,但尚未针对苯妥英进行适当的测试以治疗严重的长期癫痫发作。
该研究由PREDICT研究网络在新西兰和澳大利亚Aotearoa医院的13个急诊室进行,涉及233名年龄在3个月至16岁之间的儿童患者。研究人员发现,当单独给药时,药物彼此一样好:两者在停止长时间癫痫发作时都具有中等成功率(50-60%)。但令人惊讶的是,用一种药物治疗然后另一种药物治疗使癫痫发作的成功率提高到大约75%。
以前,苯妥英继续癫痫发作的儿童需要进行插管,镇静并置于重症监护室的呼吸机上。通过一个接一个地给予这两种药物,研究人员可能将通风儿童的数量减少一半并送往重症监护室。
“这项研究现在为我们提供了有力的证据,可以管理长期癫痫发作的儿童,而不需要再次插管和重症监护,”Dalziel博士说,他是外科和儿科的急诊医学和儿科学教授,也是一名儿科急诊医学专家。在奥克兰的Starship儿童医院。
“通过控制急诊室的癫痫发作,我们将增加这些孩子更快恢复并恢复正常生活的机会,”他说。“这项研究已经改变了实践,并在新西兰和澳大利亚引入了新的指导方针。”墨尔本大学儿科急诊医学教授Franz Babl教授说:“这项研究将极大地改善全世界癫痫危重儿童的治疗效果。”