在严重脑损伤的重症患者中撤销生命支持治疗的决定很复杂，基于许多因素，并且通常由重症监护病房的重症监护医生和家庭制定。CMAJ(加拿大医学协会期刊)的一项研究为该患者群体的决策过程提供了新的理解，这可以解释大多数医院因创伤而死亡的原因。

“许多临床医生都很难提出撤销维持生命治疗的建议，因为决策往往因为家庭或看护人对他们认为患者在生活质量方面的想法以及医生能够做得多好的看法的不确定性而变得复杂化预测预后，“魁北克省魁北克市魁北克大学重症监护医学研究中心 - 拉瓦尔大学研究中心和加拿大重症监护神经学和创伤研究主席Alexis Turgeon博士说。

在决定撤销维持生命的治疗后，大多数患有严重创伤性脑损伤的重症患者死亡。该患者人群与一般重症监护病房(ICU)人群不同，因为大多数患者在入住ICU之前是健康的，与可能由于已有疾病而已经具有较差生活质量的老年患者相比。因此，撤销维持生命治疗的决定是不同的 - 主要基于长期预后和生活质量。

研究人员对来自加拿大各地的重症监护医生的访谈进行了描述性定性研究，以了解决定重症监护医生决定与家属讨论严重创伤性脑损伤患者停止维持生命治疗的因素。结果显示涉及若干因素，包括患者的预先表达的愿望和家庭的愿望，伤害的严重程度和位置，以及证据。过去的医生经验，立法，同事意见和时间是影响决策的其他因素。在创伤性脑损伤的重症患者中，停止维持生命治疗和死亡的发生率因医院而异。

“医生决策的一个主要因素是患者情况和家庭的影响，”Turgeon博士说。“当患者的预后不确定时，这是令人放心的，但具有挑战性。”

更好的证据，帮助预测患者结果的工具，标准化，将患者价值观和偏好纳入决策的更好方法，改进重症监护奖学金期间的培训以及更多时间来评估预后，这些都可以改善决定是否退出维持生命的治疗。

“我们的研究对于患有创伤性脑损伤的重症患者的护理具有意义，我们希望它将为政策提供信息，以改善护理医师对家庭的预后和护理决策水平的重要性，”Turgeon博士说