根据今天发表的一项重要新研究(2019年6月26日星期三)，决定开具治疗慢性疼痛的儿童药物，并未得到充分，高质量证据的指导。

作为Cochrane图书馆特别系统评价系列的一部分出版，最近在PAIN期刊中进行了总结，概述了缺乏治疗儿童慢性疼痛的信息，并得出结论认为需要做更多的工作来提高质量和数量。可获得的证据。它由巴斯大学的研究人员与国际研究人员和医生团队合作领导。

在成人中，已知持续三个月或更长时间的慢性疼痛具有破坏性影响。鲜为人知的是，五分之一的儿童也会报告慢性疼痛，这对儿童及其父母来说既令人痛苦又无法治愈。

但是这项新的研究揭示了用于治疗成人慢性疼痛的药物的证据与儿童进行的比较形成鲜明对比。对于患有慢性疼痛的成年人，已在数百个个体随机对照试验中研究了300,000名患者。然而，只有393名儿童参加了有史以来的六次试验。

该研究是对该领域所有可用系统评价研究的总结，并得到国家健康研究所(NIHR)，Versus Arthritis的支持，还涉及巴斯疼痛服务中心(RUH Foundation Trust的一部分)。

准备概述的团队强调缺乏证据并不意味着没有效果的证据。但他们认为，在研究哪种药物可以最好地帮助患有慢性疼痛的儿童方面投入很少，并建议应该紧急解决这个问题，以增加孩子们获得最佳治疗的信心。

他们将成人和儿童之间的知识差异 - 大约1000：1的比例 - 描述为“不可接受的”，并表明从成人研究中汲取的教训不能“简单地应用于生理和新陈代谢不同的儿童”。

儿童经历的最常见的慢性疼痛类型包括复发性腹痛，头痛和偏头痛以及肌肉骨骼疼痛。与没有疼痛的儿童相比，患有慢性疼痛的儿童经常错过学校，变得孤立并且更加焦虑和抑郁。药物治疗通常是治疗的第一手段。

Cochrane疼痛，姑息性和支持性护理评估小组的协调编辑Christopher Eccleston教授和负责概述的巴斯大学疼痛研究中心主任解释说：“总的来说，没有高质量的证据帮助我们了解用于帮助慢性疼痛儿童的常用药物的功效或安全性。缺乏数据意味着我们不确定如何以最佳方式控制疼痛。医生，儿童及其家人都应该得到更好的治疗。

“这项研究是来自全球23位顶尖研究人员和医生的共同努力。如果我们要打破在儿科慢性疼痛药物治疗中产生足够证据的障碍，医疗保健政策制定者需要解决这个问题。”

该小组承认，对儿童进行随机对照试验存在实际和道德障碍，但表明这些与儿科药物研究的其他领域没有区别。

共同作者，巴斯大学疼痛研究中心的Versus关节炎研究员Emma Fisher博士补充说：“儿童不仅仅是小成人，所以我们不能简单地推断从成人获得的证据并将其用于儿童。

“根据现有的证据，我们无法确定所使用的药物是否是最好的方法。然而，根据目前的临床试验报告率 - 每3。5年只有一例 - 我们需要1000多年才能获得足够的证据基础正确地为决策提供信息。缺乏知识需要新的资金和紧急关注。“

支持这项研究的Versus Arthritis参与和服务总监Stewart Long说：“生活在慢性疼痛中会产生深刻的身体，情感和心理影响，特别是在儿童身上。它可以阻止他们加入其他年轻人做的事情。并且会影响友谊的发展。这可能会导致孤立，使儿童更容易患上焦虑和抑郁，影响他们发挥潜能和维持未来愿望的能力。