根据JAMA Oncology今天发布的一项研究，确定哪些吸烟者有资格接受CT扫描的指南排除了大量患有肺癌的非洲裔美国人。

首席作者，范德比尔特大学医学中心胸外科助理教授Melinda Aldrich博士说，健康差异值得对肺癌筛查标准进行修改。

“在被诊断患有肺癌的吸烟者中，32%的非裔美国人和56%的白人有资格接受筛查，因此在资格方面存在显着差异，”奥尔德里奇说。

该研究回顾了南方社区队列研究中48,364名吸烟者的癌症发病率数据，该研究是迄今为止美国预防服务工作组(USPSTF)制定的肺癌筛查指南中迄今为止最大的综合评估之一。

在国家肺部筛查试验证明CT扫描提供了肺癌的早期检测并且与接受标准胸部X射线的参与者相比减少了20%的死亡率后，USPSTF在2013年发布了指南。

Aldrich和其他研究人员得出的结论是，这些指南可能对非裔美国人来说过于保守，为以后的诊断和降低生存几率奠定了基础。

保险公司在确定CT扫描覆盖范围时遵循的指南基于吸烟史和年龄。然而，研究表明，非洲裔美国人患肺癌的风险高于白人，即使他们随着时间的推移吸烟较少。USPSTF指南目前建议对年龄在55至80岁之间且年龄在30包年以及仍在15年内戒烟或戒烟的吸烟者进行筛查。

包年测量基于每天吸一包一年，如果有人吸烟少于或超过该数量，则可相应调整。例如，如果有人吸半包30年，那么吸烟史就相当于15包年。

研究人员计算出，将非洲裔美国人的门槛降低到最低20包年的历史可以提高他们的资格，从而获得更公平的筛选资格。

“这是第一步的建议，承认指导方针不足 - 实际上，现在它们存在的可能性不足 - 建议的改变将在很大程度上纠正这种差异，”副主任William Blot博士说。范德比尔特 - 英格拉姆癌症中心的人口科学研究，医学研究教授和英格拉姆癌症研究教授。

该研究还指出，与白人相比，非洲裔美国人肺癌诊断的平均年龄明显更早。将非洲裔美国人的最低年龄从55岁改为50岁也会增加他们的资格百分比。

“年龄的变化可能同样重要，因为它将把我们诊断非裔美国人的年龄转移到早期的癌症阶段，并且有更好的治疗治疗潜力，”奥尔德里奇说。“如果我们不改变这一点，那么我们仍有可能在后期诊断非洲裔美国人。”

在被诊断患有IV期肺癌的患者中，白人诊断的中位年龄为63岁，而非裔美国人为59岁。

“这是极少数情况之一，当数据如此清晰，只需要相对简单的调整来平衡竞争环境，”范德比尔特的生物统计学和生物医学信息学副教授，教育副主席杰弗里布鲁姆博士说。生物统计学和数据科学研究所的研究生教育主任。“此外，我们提出的指南的简单更改可以很容易地纳入临床实践，而无需花哨的建模或IT支持。”