根据宾夕法尼亚大学医学研究所发表的一份研究报告，简单地将默认医嘱 - “轻推” - 引入电子健康记录(EHRs)，在晚期癌症患者的姑息性放射治疗期间，将不必要的每日成像用量减少一半。

JAMA肿瘤学。虽然每日成像通常用于治愈性癌症治疗，但国家指南建议医疗服务提供者过渡到姑息性放疗疗程的每周成像。对于经常因癌症进展而疼痛或不适的姑息治疗患者，每日成像不必要地延长了每个放射治疗期的持续时间。

“我们认识到，由于标准的护理习惯，患者正在接受不必要的扫描，我们知道这种频繁的影像造成的不适感比感受更多，”该研究的主要作者，伊坎辐射肿瘤学助理教授Sonam Sharma说。西奈山医学院，在宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院进行这项研究。“这表明微小的调整会对医疗实践产生巨大影响。”

该研究于2016年至2018年在新泽西州和宾夕法尼亚州的五个宾夕法尼亚医学放射肿瘤学实践中进行，包括1000多名接受姑息性放疗的患者，这些癌症已扩散到其他器官，包括骨骼，软组织和大脑。

研究人员将行为经济学的见解应用于设计EHR中的默认成像顺序，该顺序在姑息性放疗期间未指定每日成像。默认选项是一种“轻推”，它提供自动选择，除非一个人主动选择制作另一个。对于这项研究，放射肿瘤学实践被随机分配以随着时间的推移进行轻推，这使得研究人员能够解析他们所看到的变化是否与微软或可能是诊所内任何其他无关事件的结果有关。作为实践趋势或教育计划的变化。同样重要的是要注意，该研究并不妨碍医生选择订购每日成像，如果他们认为这是最好的选择。

研究人员发现，新的默认订单的引入导致每日成像从68%的治疗课程下降到32%。此外，如果没有不必要的每日成像，放疗时间 - 通常为10至15分钟 - 每次平均减少两分钟。

“削减低价值的医疗保健是一个难以破解的难题。通过电子健康记录以可扩展的方式成功实现这一目标，打开了我们可以为这个问题带来的全新工具，”该研究的共同高级人员表示。作者Justin E. Bekelman，医学博士，艾布拉姆森癌症中心Penn癌症护理创新中心主任，放射肿瘤学和医学伦理与健康政策副教授。“通过消除与订购基于指南的癌症治疗相关的摩擦，我们发现临床医生很快就会采用它。”

该研究的另一位共同资深作者，Mitesh Patel，医学博士，MBA，Penn Medicine Nudge Unit主任和医学与保健管理助理教授指出，该研究对该技术的应用是独一无二的。

“推动可能非常强大。以前的大多数干预都集中在增加高价值护理，例如提高流感疫苗接种率，”帕特尔说。“这是我们应用推动减少较低价值，不必要行为的首批案例之一。它不仅有效，而且其效果在整个卫生系统中得到持续和实施。”