华盛顿特区(2019年6月27日) - 在CJASN上发表的一项新研究发现，荷兰17个中心的老年人在开始透析后的前6个月内功能下降非常普遍，而晚期患者的风险更高。年龄和虚弱。该研究还显示，在亲人开始透析后，照顾者的负担增加。

越来越多的老年人正在开始透析治疗肾功能衰竭，但很少知道这会如何影响他们的功能状态 - 或者他们开展独立生活必需的活动的能力。这包括自我护理所需的任务(如洗澡，穿衣和节制)以及支持社区独立生活的更复杂任务(如购物，清洁和电话使用)。

为了调查，Namiko Goto，MD(Dianet透析中心和荷兰乌得勒支大学医学中心)及其同事分析了187名年龄在65岁及以上的肾衰竭并开始透析的成年人的信息。在透析开始时，21%的参与者在功能状态上是独立的，52%是轻度/中度依赖性的，27%是严重依赖性的。

6个月后，40%的参与者功能状态下降，34%保持稳定，18%改善，8%死亡。年龄较大的患者和体弱者的功能衰退或死亡风险较高。

“我们发现年龄和虚弱都是功能衰退和死亡复合结果的风险因素。此外，我们已经证明老年人功能衰退非常普遍，主要是由于日常生活中器乐活动丧失了独立性。 - 药物摄入，洗衣和食物准备等活动，“Goto博士说。“此外，透析开始后6个月，与透析开始相比，更多的护理人员承受了很高的负担。”具体而言，在透析开始后，报告高负担护理的护理人员比例从23%增加到38%。

作者指出，使用透析前阶段探索个人与健康相关的目标(如生活在家中或从事社交活动)和当前的生活质量非常重要。这可能对医生，患者和护理人员有用，因为他们讨论是否开始透析。此外，可以启动诸如身体活动计划之类的干预措施，以防止高风险患者的功能下降。

在随附的患者之声社论中，Daniel Abel描述了他和他的家人在过去26年中所经历的挣扎。“不仅仅是老年人感受到肾功能衰竭和透析的影响。年龄可能会使情况变得更糟，但很难想象感觉功能不如我在38岁开始透析后的功能，”他写道。“老年人，年轻人，身体虚弱或强壮，我们生活中对透析的物理影响可能在生活中发生毁灭性的变化，这种变化是独一无二的。”