接受放射性碘(RAI)治疗甲状腺功能亢进症患者的研究结果表明，治疗剂量与包括乳腺癌在内的实体癌症的长期死亡风险之间存在关联。该研究由国家癌症研究所(NCI)的研究人员领导，该研究是美国国立卫生研究院的一部分，于2019年7月1日在JAMA Internal Medicine上发表。

“我们发现这种广泛使用的治疗方法与包括乳腺癌在内的实体癌死亡的长期死亡风险之间存在明显的剂量 - 反应关系，这是迄今为止治疗甲亢患者的最大队列研究，”Cari Kitahara博士说。该研究的主要作者，NCI的癌症流行病学和遗传学部门。“我们估计，目前使用标准剂量范围治疗的每1000名患者中，由于辐射照射，将会发生约20至30次额外的实体癌症死亡。”

RAI自20世纪40年代以来在美国被广泛用于治疗甲状腺功能亢进症，是甲状腺功能亢进的三种常用治疗方法之一。另外两种是抗甲状腺药物，它们越来越受欢迎，手术治疗也是最少使用的。

这项新发现来自于一项针对甲状腺功能亢进症患者(主要是格雷夫斯病)的长期随访研究，他们在1946年至1964年期间接受了放射治疗，即合作性甲状腺毒症治疗随访研究。在新的分析中 - 其中包括来自原始队列的近19,000人，所有人都接受了RAI，并且没有人在研究开始时患有癌症 - 研究人员使用了一种新颖，全面的方法来估计每个器官的辐射剂量或组织。大部分辐射被甲状腺吸收，但其他器官如乳房和胃也在治疗期间暴露。

研究人员观察到器官吸收的剂量与该部位癌症死亡率之间存在正相关的剂量 - 反应关系。这种关系对于女性乳腺癌具有统计学意义，其中每100毫克(mGy)的剂量导致乳腺癌死亡率的相对风险增加12%，并且对于所有其他一起考虑的实体肿瘤，其相对死亡风险增加每100 mGy减少5%。

根据这些研究结果，研究人员估计，每1000名患有甲状腺功能亢进症的40名患者接受目前治疗典型的放射剂量治疗，预计终生超过19至32名可归因于固体癌的死亡患者。

据研究人员称，在美国，大约1.2%的人口患有甲状腺功能亢进症，女性患病的可能性要大于男性。Kitahara博士说，因此，乳腺癌死亡率的发现与大量接受甲状腺功能亢进症治疗的女性特别相关。

她说：“我们发现整体实体癌和乳腺癌死亡的风险增加更为明显，但RAI仍然是治疗甲状腺功能亢进的广泛药物。”“对于患者及其医生来说，讨论每种可用治疗方案的风险和益处非常重要。我们的研究结果可能有助于这些讨论。”

研究人员写道，需要进一步的研究来更全面地评估辐射的风险 - 效益比与甲状腺功能亢进的其他可用治疗方案。此外，由于原始队列中给予患者的抗甲状腺药物类型与最近开出的药物不同，研究人员写道，需要更多的研究来评估目前抗甲状腺药物的长期健康影响，包括对比到RAI治疗。