2019年3月25日由利物浦热带医学院(LSTM)的一个研究小组领导的全球研究团队正在呼吁审查用于预防孕妇疟疾感染的药物策略。对现有抗疟疾药物普遍存在抵抗力的地方。

怀孕期疟疾专家Feiko ter Kuile教授最近与包括美国疾病控制和预防中心，全球抗疟疾抵抗网络(WWARN)和杜克大学在内的多学科团队合作，完成了迄今为止最全面的研究。磺胺嘧啶 - 乙胺嘧啶(SP)耐药性对间歇性预防性治疗(IPTp)有效性的影响。

今天发表于“柳叶刀传染病”的研究结果表明，SP在保护孕妇免受疟疾侵害方面的临床效果在某些方面受到影响。专家们呼吁进一步紧急调查替代战略或药物，为进一步加强对这一预防性治疗支柱的抵抗做准备。

世卫组织建议在疟疾流行地区进行间歇性预防性治疗(IPTp)。目前推荐用于IPTp的唯一抗疟药是SP;到目前为止，使用SP的IPTp有效地减少了孕产妇贫血，低出生体重和新生儿死亡率。然而，随着撒哈拉以南非洲地区出现或蔓延的抗药性威胁不断增加，这种保护现在面临风险。

据估计，在怀孕期间没有保护的情况下，疟疾流行的撒哈拉以南非洲地区3200万例怀孕中有45%暴露于恶性疟原虫疟疾，导致90万疟疾相关的低出生体重分娩。低出生体重，贫血和其他严重的不良分娩结果导致婴儿长期健康问题。

来自LSTM的Ter Kuile教授评论说：“我们回顾了撒哈拉以南非洲地区超过10万的分娩结果，我们的研究结果表明，广泛使用的抗疟疾SP预防性治疗在非洲许多地区仍然非常有效，但有一个明显的趋势。随着疟疾寄生虫对SP的抵抗力增加，效果降低。在抗性等级最高的地区，超过37%的寄生虫在所谓的pfdhfr和pfdhps基因中携带6个突变，SP的有效性似乎是完全的很明显，在这些高阻力环境中，迫切需要替代预防妊娠期疟疾的方法，以便为孕妇提供更好的分娩结果。“

来自华盛顿大学的WWARN高级科学顾问Carol Sibley补充说：“这项大规模的分析给了我们一个强有力的信息：SP的分子标记越来越普遍与降低低出生体重的SP有效性相关和疟疾感染。

我们还明确建议，对人类寄生虫进行分子监测是决策者监测抗疟疾抗药性传播的有效工具，并评估这一有价值的妊娠期疟疾预防策略对低收入新生儿生命的影响。整个非洲的设置。“

由于寄生虫中的一系列突变会对抗性产生影响，因此人类寄生虫的分子监测可以帮助决策者和卫生专业人员做出关于替代预防方案需求的重要决策。

第一作者Anna Maria van Eijk总结道：“我们还要求进一步分析SP可能继续带来的额外好处，即使在它不再能够杀死疟疾寄生虫的地区也是如此。例如，通过其抗微生物剂效果，或者SP具有一些抗炎和免疫调节作用，与广泛使用的抗生素复方新诺明相似，这很重要，因为SP在高SP抗性区域可能不如其他抗疟药一样好，但它可能仍然是能够通过这些其他机制帮助减少低出生体重，例如低出生体重。

我们希望通过检查可用的风险，结果和替代战略，我们将通过接受今天可获得的最有效的抗疟疾预防方法和药物，确保在资源匮乏地区出生的弱势婴儿获得最佳健康机会，以及在将来。”