据有史以来最广泛的全球研究，不安全的水，恶劣的卫生条件和缺乏洗手的组合是肯尼亚早期死亡和健康不良的主要因素。

根据26年全球疾病，伤害和风险因素负担的纵向研究，不安全性行为是导致儿童和孕产妇营养不良的第二大主要因素。其他因素包括空气污染，高血压，不良饮食，吸烟，职业风险，可导致糖尿病的高葡萄糖和饮酒。这些风险从1990年开始几乎没有变化。

随着世界标志着今天的世界卫生日，发表在“柳叶刀”杂志上的这项研究建议，肯尼亚各地应继续开展公共卫生干预以消除风险。好消息是，在接受审查的四分之一个世纪中，肯尼亚在应对各种健康挑战方面取得了相当大的进展，尽管各县的死亡率仍然相对较高且不均衡。

该研究显示，在过去十年中，腹泻，下呼吸道感染，疟疾，艾滋病毒和疫苗可预防疾病的患病率下降，导致死亡率降低，预期寿命延长。

然而，内罗毕对早逝，残疾和疾病有着完全不同的主要贡献者。高血压和酒精和毒品使用是第二和第三大风险，而不安全的水，卫生和洗手以及空气污染的重要作用不如其他国家。

然而，酒精和毒品使用以及不安全的性行为是加利萨县的低风险因素，而与其他县相比，烟草的风险要高得多。传染病从2006年到2016年减少，但仍占主要疾病负担的主要原因并导致大多数死亡。

在医务工作者中引爆严重倦怠的定时炸弹

专家们认为，在21世纪初引入的许多健康干预措施已经转变，然后扩大规模，包括扩大艾滋病毒和艾滋病治疗，疟疾控制，儿童免疫接种，免费产妇计划以及获得安全用水和卫生设施方面的轻微改善。但是非传染性疾病(非传染性疾病)负担的增加部分抵消了这些收益。在三个县(Nyeri，Kiambu和Nairobi)，非传染性疾病导致的早期死亡率高于儿童产妇，新生儿和营养因素导致的死亡率。

2015年，Taita-Taveta或Homa Bay的居民死于非传染性疾病的可能性高于生活在另一个县的人。在所有县，与非传染性疾病相关的疾病，残疾和早逝都有所增加。

预期寿命

该研究发现，肯尼亚人的寿命更长，从2006年的59岁增加到8年，2016年达到67岁，从而扭转了1990年至2006年两年的下降趋势。

在各州，人均寿命最高的莱基皮亚(72岁)和最低的霍马湾(57岁)之间的差距为15年。

虽然许多县都取得了令人瞩目的进展，但各县之间存在巨大差异。例如，Nyandarua和Nyamira各自的预期寿命在1990年至2016年期间下降，而Baringo，West Pokot，Siaya和Isiolo各自的预期增长超过10年。

Laikipia(72岁)，Uasin Gishu和Bomet的数据均高于71岁，2016年为71岁。同时，Migori(59岁)和Homa Bay(57岁)未满60岁。从2006年至2016年，六个县的预期寿命超过10年。Siaya从2006年的47年增加了18年，到201年的65年，从2006年至2016年的预期寿命增长超过10年。Siaya从2006年的47年增长到2016年的65年，增长了18年

五岁以下死亡

在接受审查的26年中，五岁以下儿童死亡率从每1,000名活产婴儿死亡95人减少到每1,000名活产婴儿死亡43人。

2006年至2016年间下降幅度较大，与1990年至2006年相比，年度变化率为5%，年度变化率为2%。

两个时期各县的表现各不相同，有些人的死亡人数每年减少5%以上，而其他人则基本保持稳定。五岁以下死亡率的最快变化发生在West Pokot，从1990年到2006年下降了7%，而Siaya在2006年至2016年间下降了8%。

最慢的变化发生在Nyandarua，从1990年至2006年增加了2%，在Meru，从2006年到2016年几乎没有变化(-0.2%)。

孕产妇死亡

怀孕妇女和新妈妈的死亡人数随着时间的推移出现了惊人的下降，2006年之后与前十年相比有更大的下降。

在全国范围内，孕产妇死亡率从2006年的每100,000例活产死亡人数减少了342人，降至2016年的每10万人死亡人数减少258人。这与过去15年相比有所逆转，当时孕产妇死亡率从316人死亡率上升了8个百分点。 1990年有100,000名活产婴儿。

然而，该研究的数据表明，各县的情况有所不同，需要解决。

在2016年的十年间，Siaya的孕产妇死亡率最高，年均下降8%。Bungoma，Kakamega，Nandi，Taita-Taveta和Vihiga县略有增加。

整体死亡

在2006年至2016年期间，全国总体死亡率下降了三分之一以上(36%)，达到每100,000人中579人死亡。这是1990年至2006年的逆转，当时死亡率从每10万人850人死亡增加6个百分点，达到每10万人903人。

在同一时期，所有年龄组的死亡率均有所下降，但15-19岁和20-24岁的男性和女性的死亡率较慢。降幅最快的是35-39岁的女性，每年下降11%。

在2006年至2016年期间，Siaya的死亡率下降幅度最快，为7%，而曼德拉的死亡率最低，仅为2%。

Siaya死亡率的急剧下降是由于减少与艾滋病相关的死亡人数所致。1990年至2006年期间，大多数年龄组(20-24岁和25-29岁的男性除外)和所有县的艾滋病相关死亡率均有所增加。然而，在2006年至2016年期间，所有年龄组的死亡人数均有所下降，其中Siaya的变化最快，Wajir的变化最慢。

腹泻

2016年，Siaya报告的腹泻致残率最高(每10万人中有365人)，但该县因腹泻导致的早期死亡率最低。与此同时，该县的呼吸道感染残疾率最低，为每10万人中有7人

据报道，2016年Taita-Taveta(每10万人中有9.6人)因呼吸道感染引起的残疾而死亡率最高，但该县也报告了因腹泻导致残疾的第二低年龄，每100,000人中有200人。

在过去的26年里，肯尼亚在疟疾中造成的早期死亡，健康不良和残疾的比例稳步下降。然而，与肯尼亚其他地区相比，人们可能患上疟疾并死在维多利亚湖附近。

公共卫生专家表示，处理肥胖，吸烟和高血压等风险因素是对抗一些非传染性疾病的最有效方法。

还需要改变生活方式，例如更健康的饮食和身体活动。

根据“柳叶刀”研究，健康干预本身并不能决定健康结果。例如，提高质量和卫生条件的基础设施发展以及减轻空气污染和改善工作场所安全的法规可能会对肯尼亚人的健康产生直接影响，而不会采取严格的卫生干预措施。

关注与健康损失相关的重要风险因素 - 包括水，环境卫生，个人卫生，不安全性行为和营养不良 - 可以使政策制定者有效干预并实现更好的投资回报。

该研究以华盛顿大学卫生计量与评估研究所为基础，汇编了世界各国的数据，并在存在差距的情况下做出明智的估计。