华盛顿特区(2019年10月7日)-根据今天在《美国医学会杂志》(JAMA)上发表的一项研究，如果医保将每名居民的研究生医学教育(GME)资金上限定为15万美元，此举每年将释放超过10亿美元内科。这组作者说，医疗保险可以利用这些储蓄来解决按专业以及该国某些地区医生短缺的情况。

乔治·华盛顿大学米尔肯学院公共卫生学院卫生政策与管理副教授坎迪斯·陈(Candice Chen)博士说：“我们的研究表明，医疗保险GME每年可能会使一些医院多付12.8亿美元。” SPH)。“这些资金可以重新分配，并用于加强医师队伍，特别是在服务不足的地区。”

Chen和她的同事检查了成本报告以计算2000年到2015年间向医院支付的GME费用。他们还计算了如果每名居民的GME费用上限为15万美元，则可能为Medicare节省了费用-用于教学健康中心研究生医学的GME费用教育(THC)计划。

研究发现：

2015年，GME向医院支付的费用差异很大，其中25%的医院每人住院收入低于105,761美元，而25%的医院每人住院收入超过182,233美元;

将近一半的教学医院每人住院费的收入超过了15万美元;

2015年，Medicare支付的估计付款额为12.8亿美元，超过了THC GME汇率。

建立THC计划旨在帮助缓解服务不足地区的初级保健医生和牙医的短缺。该计划在社区环境(如社区卫生中心)中培训居民。陈说，接受过这种模式训练的居民更有可能留在美国农村和服务欠缺地区的初级保健和实践中。

Chen和她的同事先前的一项研究发现，医疗保险GME政策已导致失衡-该国某些地区的许多城市教学医院获得的GME资金份额不成比例。在这些大城市教学医院接受培训的许多居民仍住在城市环境中-但这使农村地区和服务欠缺地区陷入了医生短缺的困境。

陈说：“我们的研究表明，以THC GME费率限制所有医院所节省的费用将足以将THC计划扩大十倍。”

Chen指出，除非国会迅速采取行动，否则THC计划将在11月21日用完资金。

Chen和她的合著者承认这项研究的局限性，该研究没有考虑培训居民或医院特征的实际费用，这可能会使提供GME的费用更高。

Chen说：“限制Medicare GME的支付率是一项有限的改革。”“更全面的GME改革方法将涉及对这些公共资助的培训计划进行薪酬结构调整和增加问责制。”