没有HSA的HDHP登记与私人保险癌症幸存者和没有癌症病史的个体更难获得护理相关。HSA注册加上HDHP可以减轻这种影响。癌症病史并没有因协会而异。癌症幸存者的保险类型对急诊科(ED)的访问没有显着影响。

我们做了什么：2010年至2017年全国健康访谈调查用于确定18至64岁的私人保险成年人的全国代表性样本(癌症幸存者，n = 4,321;没有癌症病史的个体，n = 95,316)。该样本分为六组：三组癌症幸存者参加了低免赔额健康计划(LDHPs)，HDHP和HSA，以及没有HSA的HDHP;三组没有癌症史的成人参加了LDHPs，HSA的HDHP和没有HSA的HDHP。进行单独的多变量逻辑回归以评估HDHP登记与HSA状态之间的关联以及由于成本和ED访问而延迟/放弃护理之间的关联。

我们发现了什么：

HDHP登记和HSA状态对癌症病史获得护理和ED就诊没有不同的影响。然而，我们发现，即使在私人保险范围内，参加HDHP的癌症幸存者有或没有HSA(分别为8.9%和13.9%;两者P <.05)更有可能经历延迟/放弃治疗。参加LDHPs的癌症幸存者(7.9%)。此外，无论癌症病史如何，只有三分之一的HDHP登记者患有HSA，这与较少延迟/放弃治疗相关。对于ED就诊，癌症幸存者报告了相似的百分比(约20%)，无论HDHP登记和HSA状态如何。

偏见，混杂因素：我们的研究结果表明，HSA入学似乎可以缓解HDHP患者获得医疗服务的问题，这可能会使有资格参加和注册HSA的人(例如，金融知识，金融期权和资产知识)的财务能力更强。那些有资格但没有HSA的人。我们没有关于注册HDHP的原因的信息(例如，由于较低的保费或雇主有限的计划选择)。

现实意义康计划福利管理人员，付款人和决策者应确定HSA参与率低的原因，提供更多有关不同健康计划选项的益处的教育，以帮助患者了解健康计划和HSA的影响，并开发预测医疗费用的工具和促进HSA注册。