得克萨斯州是根据医疗补助1115转换豁免进行运作的少数州之一，该豁免允许扩大医疗补助管理的护理范围，同时维持医院资金。根据豁免，得克萨斯州通过分娩系统改革激励性付款(DSRIP)计划从联邦政府获得补充付款，该计划使该州的医疗保健提供者在建立改善患者可及性和结果的计划时可以收到此类付款。当提供商达到与那些DSRIP程序的实施和性能有关的某些里程碑时，便可以赚取额外的付款。

过去的研究表明，社会经济地位低下的患者最有可能缺少初级保健提供者，从而使他们获得的医疗质量较低，并以较高的比率再次入院。这些因素还导致这些患者出院后急诊就诊率更高，全因再入院和死亡的风险增加。

得益于此信息，德克萨斯理工大学健康科学中心(TTUHSC)的跨学科研究团队最近完成了一项研究，以确定使用DSRIP指南创建的跨专业患者导航计划(PNP)是否可以帮助减少这些患者的急诊室就诊和住院医疗保健的高端消费者。

《医疗保健管理杂志》在其2020年1月版中发表了该研究报告“对县高等院校教学卫生系统中高效率患者的跨专业患者导航服务的评估”。TTUHSC杰里·H·霍奇药学院的Charles CP。Seifert，FCCP，BCPS，TTUHSC护理学院的Barbara Cherry，DNSc，RN，NEA-BC是本研究的主要研究者。

TTUHSC团队的其他成员还包括来自TTUHSC杰里·H·霍奇药学院的药物治疗住院医师Taylor J. Horyna，BCPS。TTUHSC医学院的Dolores Buscemi，医学博士，FACP;以及来自TTUHSC护理学院的APRN，FNP-BC，PMHNP-BC的Rosalinda Jimenez编，以及DNP，RN，NEA-BC的Linda McMurry。

为了计划这项研究，塞弗特说，研究小组研究了11个Medicare协调医疗示范计划所产生的结果，这些结果表明，协调的患者护理使高危Medicare患者的住院率降低了8%-33%。每个成功的计划似乎都有两个共同的线索，包括护理协调员和患者之间的面对面互动，以及基于证据的患者教育干预措施的使用。

基于这些结果，塞弗特说，TTUHSC的PNP研究的最初想法是让患者导航员与65岁以上的人一起工作，以降低医院的利用率。他们最终接受了TTUHSC内科和大学Larry Combest社区健康与保健中心的患者推荐，将年龄降低到50岁，并扩大了对合格患者的搜索范围，超出了拉伯克大学医学中心。这些步骤显着增加了参与研究的患者数量。

塞弗特说：“一旦该程序启动并全面运行，我们在任何给定时间都会有四名患者导航仪，他们正在努力导航平均150名患者。”

参加研究的所有患者均需进行一次家访，并与患者导航员面对面接触。在上门拜访期间，患者导航员检查血压，进行药物依从性检查并进行家庭环境扫描。

塞弗特补充说：“患者在服药时的另一个要求是进行药房审查。”“如果导航员确定患者不了解他们正在服用什么以及为什么服用，那么导航员会将信息传递给护士，从业者将指派一名居民与患者导航员一起访问家中，以帮助教育他们。患者。”