在美国大学进行的一项分析中，有34个医疗中心(占美国行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的设施的11%)在生存率和生活质量方面的预期结果差于预期心脏病学年度科学会议以及世界心脏病学大会(ACC.20 / WCC)。

该研究评估了在301个地点接受治疗的54,217例患者的结局。80%的患者住院并发症发生率符合预期，而8%的并发症发生率高于预期。研究人员报告说，在性能差于预期的站点和性能好于预期的站点之间，并发症发生率存在显着差异。

宾夕法尼亚大学医院的心脏外科医师兼外科副教授Nimesh Desai医师表示：“显然有机会改善流程，并设法更好地规范护理以减少不同部位之间的差异。”主要作者。“这项工作的总体目标是向公众提供透明度，并向现场提供反馈，以便他们可以回顾自己的做法并开发改善患者结果的方法。”

TAVR是一种程序，其中操作员通过胸部或腹股沟的动脉将外科手术设备穿入主动脉，以人工瓣膜代替患者的故障瓣膜。作为开放式心脏瓣膜置换手术的一种侵入性较小的替代方法，该手术近年来已变得越来越流行。

研究人员分析了2015年，2016年和2017年来自胸外科医师协会/美国心脏病学院经导管瓣膜治疗(STS / ACC TVT)注册中心的数据，该中心是由Medicare和Medicaid Services中心授权注册的，其中几乎包括所有接受过TAVR的患者从那里，他们创建了一个模型来评估患者在做出TAVR手术决策时可能要考虑的严重并发症。

Desai说：“我们想开发一种使用对患者非常重要的终点来评估质量的方法。”“在主要的心血管手术注册簿中，这是在患者风险评估和结果指标推导中纳入患者功能状态和生活质量的第一个指标。”

除了死亡率以外，研究人员还确定了四个关键结局，它们可在TAVR手术后一年显着影响患者的生活质量：中风，危及生命或致残性出血，三期急性肾损伤和中度或重度瓣周漏(运动血液穿过人造瓣膜)。根据结局对患者日常功能和生活质量的影响对结果进行排名。

将度量标准应用于注册表数据后，研究人员确定了所有结果在超出该平均值95%置信区间的站点和分类站点的平均住院并发症发生率，其表现好于或差于预期。由于该模型在排名基础上包含了多个结果，因此即使该模型每年包含少量执行TAVR程序的站点，也可以产生可靠的评估。

研究人员计划进一步分析数据，以识别可能与预期性能差有关的任何特征或因素。此外，Desai说，该模型可以帮助建立一个公共报告平台，患者和医院可以使用该平台为决策提供信息。