年龄在25至64岁之间的美国人的死亡人数正在增加，特别是在锈带州和阿巴拉契亚州。自2014年以来，这些死亡加剧了美国的预期寿命，与几种主要死亡原因有关。与1990年代相比，劳动年龄的成年人现在更可能在65岁之前死于药物过量，酗酒和自杀-有时被称为“绝望之死”，但也死于一系列器官系统疾病。VCU社会与健康中心名誉主任，医学博士史蒂文·伍尔夫(Steven Woolf)说，死亡率上升了35个。

伍尔夫说：“工作年龄的美国人更有可能在生命的高峰期死亡。”“对于雇主来说，这意味着他们的劳动力正在过早死亡，影响了美国经济。更重要的是，这种趋势意味着孩子正在失去父母，我们的孩子注定比我们寿命短。”

该文件要求对这些死亡的根本原因有更好的了解，包括药物的作用，肥胖，保健系统，压力和经济。VCU医学院的家庭医学与人口健康系教授伍尔夫说，从公共卫生的角度来看，死亡率上升的影响是深远的，对国家的未来也是如此。

该研究表明，自2010年以来，工作年龄死亡率的最大增长发生在没有高中文凭的妇女和成年人中。自1980年代以来，受经济变化严重打击的中西部工业地区和其他地区，例如制造业和其他部门的失业，正经历着最大的死亡率上升。该研究列出了社会经济压力和不稳定的就业机会，这些是造成这些地区劳动年龄死亡率增加的可能原因。

伍尔夫(Woolf)和他的VCU团队在2018年发表了一篇论文，显示工作年龄死亡率的上升正在影响所有种族群体。这份新的JAMA报告使用了美国死亡率数据库和疾病控制中心的流行病学研究在线在线数据(可追溯至1959年)，以检查受影响最严重的地区和州。

伍尔夫和合著者海蒂·舒默克(Heidi Schoomaker)现在在东弗吉尼亚医学院任教，他发现某些地区的预期寿命下降，例如新英格兰北部(缅因州，新罕布什尔州和佛蒙特州)和俄亥俄州谷(印第安纳州，肯塔基州，俄亥俄州和宾夕法尼亚州) ，但沿太平洋海岸增加。自2010年以来，俄亥俄河谷的四个州造成了超过三分之一的超额死亡人数-死亡人数大于美国死亡率预测的死亡人数。

伍尔夫说，在25至64岁年龄段的过度死亡人数最多的10个州中，有八个位于锈带或阿巴拉契亚州，而阿巴拉契亚州的13个州则占过度死亡人数的一半。

在JAMA上出版的一本图表书，其中包含美国9个人口普查部门和每个州的120条预期寿命趋势图。

伍尔夫发现死亡率增加的趋势可以追溯到几十年前。美国的预期寿命在1980年代与其他富裕国家不合，在2011年停止增长，并自2014年以来一直在下降。

伍尔夫说：“关于美国适龄工作人员死亡率上升的观点尤其令人不安，因为在其他国家这种情况并没有发生。”“这是明显的美国现象。”