今年春天，将近2万名未来的医生将从美国医学院毕业，并着手进行职业培训，开展他们的职业生涯。现在，他们正在选择他们最想培训的医院和医疗系统。

但是一项新的研究表明，他们在训练的第一年至关重要的心理健康 - 实习 - 可能在很大程度上取决于他们进入的项目的性质。

密歇根大学和南卡罗来纳医科大学的一个研究小组在学术医学杂志上发表文章称，与其他医疗实习生相比，某些医疗实习生在某些项目中更容易患抑郁症。

研究人员记录了全国54个项目中1,276名实习生长达数年的调查结果，他们参与了更多的实习生健康研究。

内部医学住院医师计划的受训人员报告的工作时间最长，教师反馈最少，住院培训轮换经验最少，他们的受训者抑郁症状发生率最高。正如Doximity排名的那样，制作倾向于以研究为重点的职业生涯的医生的计划也是如此。

抑郁症的差异

根据每个实习生在实习生开始之前进行的标准调查以及一年中的四次调查，抑郁症状在整个实习期间上升。综合“抑郁评分”平均从2.3上升到5.9。

这是预料之中的。由新文章的高级作者，实习生健康研究的领导者，医学博士，医学博士，博士领导，多年的工作带来了实习年的压力和要求。医学生，居民和执业医师的抑郁症已被证明与职业倦怠，医疗失误，低质量护理，机动车撞车和自杀念头有关。

但是这篇新论文深入探讨了实习生报告的关于他们在特定项目中的经历的因素，以及关于这些项目的公开因素，这些因素最为重要。

“虽然大多数关注居民抑郁症的问题都集中在个体居民身上，但在本文中，我们表明机构和居住计划起着至关重要的作用，”Sen说，他是密歇根大学艾森伯格大学抑郁与神经科学教授，也是密歇根大学萧条时期的成员。中心和UM分子与行为神经科学研究所。“有些项目年复一年的抑郁率一直很高，而其他项目的抑郁率一直很低。我们还发现四个因素可以解释项目之间的差异。”

映射差异

Sen和他的同事，由美国密歇根大学精神病学研究员Karina Pereira-Lima，M.Sc。领导，研究了哪些因素预测抑郁症得分增幅最大，而得分高于10的实习生比例最高，这意味着他们遇到了患有严重抑郁症的标准。每个项目的实习生中至少有五名，多达101名实习生参加。

平均而言，三分之一的实习生符合严重抑郁症的标准 - 关于森在以前的工作中发现的内容。但有些项目没有实习生符合抑郁症的标准，而在其他项目中，有四分之三的受访者符合标准。

即使研究人员考虑到实习生本身可能使他们更容易患抑郁症的因素 - 例如过去抑郁症的历史，儿童时期的压力，神经质行为和女性的倾向 - 这四个住院医师计划因素仍然存在因为他们在实习生期间发生抑郁症状的可能性有所不同。

总而言之，在所有参与实习生所经历的抑郁症症状改变中，这四个因素占实习计划变化的近一半。教师反馈的及时性和适当性不佳是最重要的因素，这表明提高实习生监督和指导的医生的教学技能可能会影响实习生的心理健康。

参与者称，居住计划研究排名的影响值得注意，并表明我们的一些最负盛名的机构可以从改革中受益最多，Doximity的排名基于特定计划的校友发表的研究论文的数量，以及这些校友赢得的研究经费数量。

研究人员发现，选择以研究为重点的住院医师培训基地的实习生的基线抑郁倾向特征之间没有差异。

相反，他们说，研究排名可能是住院医师计划文化的标志，也是研究密集型机构实习护理患者的复杂性，而不是那些未培养未来研究人员的医院。他们说，需要更多的研究。

“这些研究结果表明，住院医师计划环境在医学实习生的心理健康中发挥着核心作用，”Pereira-Lima说，他也是巴西圣保罗大学RibeirãoPreto医学院的博士研究生。“这些计划层面的因素可以告知居民计划的变化，这可能会降低住院医生抑郁的风险。”

下一步

Sen指出，研究结果已经与对医生和受训者健康感兴趣的团体分享。

他和他的同事正在计划进一步研究居住计划因素，超出调查范围以及内科医学培训。他们还继续分析研究中数千名参与者的遗传样本，看他们是否能够发现随时间变化并将其与抑郁症状的变化联系起来。

与此同时，2018 - 2019年的实习生健康研究中有超过2,050名现任实习生参加，使用Fitbit活动追踪器和情绪跟踪智能手机应用程序来监控他们的睡眠，工作时间和抑郁症状。