尿毒症会遗传给下一代吗?

天津市泰达医院 李青

尿毒症不是一个病，而是各种慢性肾脏病发展到晚期的共同结局。一般来说，当血肌酐≥707 mol/L，或者肾小球滤过率<15ml/min，就诊断为尿毒症。

导致尿毒症的原因很多，有原发于肾脏的疾病，也有肾外的疾病影响到肾脏再发展而来。美国最新公布导致尿毒症的四大原因是：糖尿病肾病(43.2%)、高血压性肾脏病(23%)、肾小球肾炎(12.3%)和多囊肾(2.9%)，我国目前仍以肾小球肾炎列首位。

尿毒症是否遗传，取决于是什么原因导致的尿毒症。个别的会遗传，大部分不遗传。

一、具有明确遗传性的尿毒症是多囊肾

多囊肾主要表现为两个肾脏出现许多囊肿，而且越长越大，正常肾组织受到囊肿挤压越来越萎缩，肾功能逐渐下降，出现肾性高血压、肾性贫血，最后尿毒症。

不仅仅肾脏出现囊肿，其它实质性脏器比如肝脏、脾脏、胰腺等也出现多个囊肿，但以肾脏损伤最重。

囊肿发生越早，病情就越重，严重者青年期就去世了，轻者60岁后也大多出现肾衰竭，生命的最后几年是在透析中度过的。

多囊肾是常染色体显性遗传病，患者子女遗传概率为50%。其特点为具有家族聚集性，男女均可发病，而且遗传机会相等，连续几代都会出现。

不过，医学科技迅速发展，现在可以通过类似于试管婴儿的基因阻断技术阻断多囊肾的遗传，多囊肾患者完全可以生一个健康的宝宝。

二、具有遗传性的尿毒症是狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮是一种严重的自身免疫性疾病，大多会出现肾损伤，而且狼疮患者大多死于尿毒症。系统性红斑狼疮多见于年轻女性，男女之比为1:7～9，发病年龄以20～40岁最多，幼儿或老人也可发病。

研究结果表明，红斑狼疮的产生是内在遗传基因和外在环境因素如紫外线、病毒感染、药物等多种因素综合作用的结果。

我国系统性红斑狼疮的发病率比较高，在系统性红斑狼疮家族内，狼疮的患病率可高达0.4%~3.4%，在单卵孪生子中患病一致率可达50%以上，而双卵孪生子中为10%左右。

红斑狼疮有遗传倾向，而不是一种遗传性疾病。

此外、由于糖尿病、高血压等都是多基因遗传病，是遗传基因与不健康生活习惯共同作用的结果，都有一定的遗传性。所以糖尿病肾病和高血压性肾脏病等也有一定的遗传倾向，糖尿病肾病导致的尿毒症也是如此。

总之，如果患者遗传了多囊肾基因，躲也躲不过;如果家族中有狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾脏病患者，就应该注意了，保持健康的生活方式，可大大减少发病。就算出现了狼疮性肾炎、糖尿病肾病和高血压性肾脏病，如果及时治疗的话，也可以不发展到尿毒症。