性传播感染(STIs)在几十年来坚定地退却后，在发达国家正在反弹。后果可能是毁灭性的。例如，梅毒每年导致全世界超过20万例死产和婴儿死亡，多年后可导致失明，痴呆或瘫痪。复苏是多种因素造成的，包括安全套使用不一致和滥用非法娱乐性毒品。与此同时，由于抗生素耐药性，一些常见的性传播感染，如淋病和志贺菌病，变得越来越难以治疗。在发达国家中性传播疾病发病率最高的美国，危机估计耗资160亿美元每年可预防的医疗费用。

1.问题有多严重?

在美国，衣原体，淋病和梅毒这三种最常见，可治疗的性传播疾病 - 在2017年增加了超过20万，达到近230万，创下纪录。对于梅毒，近年来美国报告病例的年增长率几乎翻了一番，从2017年的每10万人中的15.9人增加到每10万人31.4例。在法国，比利时等国家也出现了梅毒的趋势。爱尔兰和英国在澳大利亚，报告的淋病病例在2012年至2016年期间攀升了63%，而法国在2007年至2016年间在法国飙升了六倍，在丹麦飙升了近五倍。

2.这种上升的动力是什么?

情况很复杂。以梅毒为例：虽然每年发生的大约600万例病例中的大部分是在低收入和中等收入国家，但一些年度增幅最大的是高收入国家。在这些国家，梅毒已从一些高风险群体(如男同性恋和双性恋男性)传播到更广泛的社区。在美国，从2013年到2017年，女性早期梅毒的发病率飙升了156%。疾病控制和预防中心表示，这与使用甲基苯丙胺或注射毒品(包括海洛因)的性用药相应增加有关。促进与多个合作伙伴的无保护性行为。同样在欧洲，这种做法被称为“派对和游戏(PnP)”，“化学“或”抨击“已被证明可以刺激性工作和冒险行为，特别是在与男性发生性关系的男性中。

3.还有其他因素吗?

是。例如，在美国，自20世纪90年代中期以来艾滋病死亡率的下降与男男性接触者梅毒病例的反弹有关。最近，引入预防艾滋病毒传播的药物 - 称为暴露前预防或PrEP--已经显示出减少这些男性新感染的巨大希望。它也与不太一致的避孕套使用有关 - 这是防止其他性传播感染的最佳手段之一。PrEP使用者进行的更多常规STI筛查试验使人们很难知道以前未被识别和未经治疗的感染现在是否被诊断出来或是否有实际的增加。更多的国际旅行和劳务移民也意味着细菌传播得越来越快。

4.后果是什么?

每种传染因子都有其特定的危险。例如，高达40%的未经治疗的梅毒妊娠会导致流产，死产或婴儿早期死亡。幸存的婴儿可能患有骨骼缺陷，听力障碍和脑膜炎等异常，这可能导致发育迟缓和癫痫发作。自2013年以来，报告的从母亲传染给婴儿的梅毒病例在美国增加了一倍多，达到了20年来的最高水平2017年的918个。佛罗里达州，加利福尼亚州，亚利桑那州，德克萨斯州和路易斯安那州占70%。对于衣原体，80%的感染是无症状的，但即便如此，它也可以通过性行为传播。对女性而言，感染尤为严重。如果不治疗，它可能会移动到上生殖道，导致盆腔炎。这可能导致异位妊娠，慢性疼痛和不孕。如果新生儿感染子宫，可能会感染肺炎。未经治疗的衣原体感染的男性可能会患上关节炎。

5.耐药性淋病有多严重?

非常。该细菌已经进化为阻止多种抗生素，导致英国报告了4例广泛耐药性疾病，澳大利亚报告了2例。虽然细菌对某些较新的抗生素广泛敏感，但这些抗生素在清除喉咙感染方面似乎效果较差。喉咙里的细菌可以通过接吻偷偷地传播，使它们更难停止。一个关键问题是头孢曲松是全球治疗的支柱，正在丧失其效力，加速了无法治愈的淋病的威胁。当疾病未得到治疗时，它可能导致女性和男性不育，并可能导致致命的血流感染。

6.可以做些什么?

经验表明，鼓励使用安全套并不足以遏制感染。需要新的工具和治疗剂，例如抗病毒和抗生素药物。显着减少人乳头瘤病毒(HPV)和乙型肝炎病例的疫苗可能是重要的防御措施。针对疱疹和艾滋病毒的疫苗的研究正在进行，而衣原体，淋病，梅毒和毛滴虫病(另一种常见的性传播疾病)的研究正处于发展的早期阶段。

7.世界其他地方呢?

每天捕获性传播感染的100多万人中大多数都在低收入和中等收入国家。从广义上讲，性传播感染是获得医疗保健的晴雨表：最差的发生率是最不可能进行检测和治疗的群体。在世界卫生组织承认女性性工作者，谁注射毒品，谁都有男同性恋者和变性妇女是最易受伤害的人。在护理点进行更快速和更可靠的测试可以更容易地及早发现和治疗感染，特别是在发展中国家和偏远地区。