分析美国养老院基于工资单的人员配置数据的研究人员发现，每日人员配置波动较大，周末人员配置较少，每日人员配置水平通常远低于医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的预期，所有这些都可以增加居民不良事件的风险。

发表在7月份“卫生事务”杂志上的一项研究描绘了基于新的CMS数据资源 - 基于薪酬的期刊(PBJ)的护理院护士和直接护理人员的人员配置水平。自2016年以来，CMS一直在收集养老院的数据，以满足“平价医疗法案”的要求，自2018年4月起，PBJ数据已被用于联邦五星级护理院质量评级系统。

Medicare没有养老院的最低人员与居民比率标准，唯一的人员配置要求是注册护士(RN)必须每天工作8小时，或相当于一个班次，以及RN或有执照的实用护士(LPN)必须始终在设施中。

作为其质量评级系统的一部分，CMS根据设施中居民的敏锐度将养老院的实际人员配置与预期水平进行比较。研究小组利用来自15,000多家养老院的PBJ数据发现，在一年的研究期间，54%的医疗设施达到了预期的人员配置水平，不到20%。对于注册护士人员配备，91%的设施满足预期的人员配备水平，不到60%的时间。

“养老院的人员配备是确保高质量护理的最有形和最重要的因素之一，”该研究的共同作者，范德比尔特大学医学中心卫生政策教授大卫史蒂文森博士说。“任何曾经进入疗养院的人都知道有足够的人员配备是多么重要，研究文献一再肯定这一点。一旦获得这些新数据，研究人员和记者就开始对他们进行调查，政府现在在其质量评级系统中使用PBJ数据。“

史蒂文森和哈佛大学的同事David Grabowski博士，卫生保健政策教授，主要作者，健康政策博士生Fangli Geng，也研究了一年期间的日常人员变动情况以及调查结果他说，令人不安。

相对于工作日人员配置，PBJ数据显示每个员工类别的周末人员配置大幅下降。平均而言，每个居民日的周末人员配备时间仅为17分钟，适用于LPN，9分钟为LPN，12分钟为护士助手(NAs)。

与先前的养老院人员配置数据不同，这些数据由设施自行报告，并且仅覆盖设施年度重新认证调查的狭窄时间窗口，PBJ数据与几个员工类别的每日工资单信息相关联，涵盖全年。研究人员写道，这种区别至关重要，因为较旧的数据“受报告偏见”和“很少进行审计以确保准确性”。

“我们发现较新的工资单数据显示人员配置水平低于之前的自我报告数据，”Grabowski说。“PBJ数据中较低的水平可能反映了这样一个事实：它们是基于工资记录而不是自我报告，而且在检查期间人员配置水平异常高。事实上，PBJ数据清楚地显示这次颠簸，随后检查员离开后恢复正常。“

新的PBJ数据提供了更加透明和准确的养老院人员配置视图，Grabowski希望未来的研究能够更好地了解人员波动对居民福祉的影响。此外，他还指出，“这些新的人员配置数据还为监管机构和其他监督机构提供工具，以监控养老院日复一日的工作。”

尽管当前和未来的居民及其家人可能不倾向于深入了解PBJ数据，但Medicare的疗养院比较网站上提供了所有Medicare和Medicaid认证的疗养院的人员配置信息，以及可通过以下方式搜索的大量其他信息。城市和设施，如检查报告和其他质量措施。

史蒂文森说：“希望普通大众能够更广泛地了解现有的信息，不仅仅是人员配置，还包括养老院护理的其他方面。”“养老院改变行为的唯一途径是这样做是否有价值。其中一些可能来自监管机构的压力，但也需要来自市场的激励措施，特别是来自当前和未来居民的期望和他们的家人。“