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研究结果支持对接受生命支持的脑损伤患者进行更谨慎的早期决策

导读严重创伤性脑损伤 (TBI) 是世界各地住院和死亡的主要原因,每年影响超过 500 万人。预测脑损伤后的结果可能具有挑战性,但家属被要求在...

严重创伤性脑损伤 (TBI) 是世界各地住院和死亡的主要原因,每年影响超过 500 万人。预测脑损伤后的结果可能具有挑战性,但家属被要求在受伤后几天内做出是否继续或撤回维持生命治疗的决定。

在一项新的研究中,麻省总医院布里格姆分校的研究人员分析了参与 TBI 转化研究和临床知识 (TRACK-TBI) 研究的 TBI 患者的潜在临床结果,这些患者的生命支持已被撤销。该研究发表在 5 月 13 日的《神经创伤杂志》上。

研究人员发现,一些被撤掉生命支持的患者可能在受伤几个月后幸存下来并恢复了一定程度的独立能力。这些发现表明,推迟撤回生命支持的决定可能对某些患者有益。

家人经常被要求在脑损伤后 72 小时内做出撤回生命支持措施(例如机械呼吸)的决定。医生传达的信息表明,神经系统预后不良是家庭选择撤回生命支持措施的最常见原因。然而,目前还没有医学指南或精确的算法来确定哪些患有严重 TBI 的患者可能会康复。

研究人员利用 7.5 年期间收集的 18 个美国创伤中心重症监护室 1,392 名 TBI 患者的数据,创建了一个数学模型,根据人口统计、社会经济因素等属性,计算停止维持生命治疗的可能性以及伤害特点。然后,他们将未撤回生命维持治疗的个体 (WLST-) 与模型评分相似但撤回生命维持治疗的个体 (WLST+) 配对。

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