荷兰阿姆斯特丹，2019年11月7日-帕金森氏病(PD)起源于大脑还是肠道?在新的贡献发表在杂志帕金森病，科学家们推测，PD可分为两个亚型：肠道第一，原产于肠道，并蔓延到大脑的周围神经系统(PNS);首先是大脑，起源于大脑，或通过嗅觉系统进入大脑，然后扩散到脑干和周围神经系统。

丹麦奥尔胡斯大学医院核医学和PET的医学博士，医学博士，医学博士，医学博士，丹麦奥尔胡斯大学临床医学系的Nathalie Van Den Berge博士，医学博士，探讨了PD发作的起源。他们回顾了证据，表明路易体病(LBD)包括PD和路易体痴呆(DLB)包含两种不同的亚型：(1)肠道先表型，其中对周围自主神经系统的明显损害先于对大脑本身，包括多巴胺细胞;(2)脑先表型，其中对大脑的明显损害先于对周围植物神经系统的可衡量损害。

“来自PD患者大脑的尸检研究的证据表明，PD可能始于肠道和鼻子的周围神经系统。然后病理会通过神经传播到大脑。但是，并非所有的尸检研究都同意这种解释。”伯格汉默博士解释说。“在某些情况下，大脑在进入大脑的重要“切入点”不包含病理，例如脑干底部的迷走神经背核。本评论中提出的肠道优先与大脑优先的假设提供了可以将神经病理学文献中这些不一致的发现调和为关于PD起源的单一一致理论的方案。”

Van Den Berge博士补充说：“关于PD起源的讨论通常被定为“或”，即所有PD病例都始于肠道或所有病例都始于大脑。“但是，很多证据似乎都与这两种解释都兼容。因此，我们需要考虑两种情况实际上是正确的可能性。”

该综述总结了来自人类成像研究和来自人类与动物模型的组织研究的现有证据。影像学和组织学研究通常与脑优先假说和身体优先假说兼容。如果这个假设是正确的，则表明PD比原先认为的要复杂得多。如果只有一部分患者在肠道中发病，那么针对肠道的干预措施可能仅对某些PD患者有效，而对疾病始于大脑本身的个体无效。

Van Den Berge博士指出：“如果大脑优先与身体优先的假设是正确的，我们需要加强研究以了解这两种亚型的危险因素和触发因素。”

Borghammer博士评论说：“这些不同类型的PD很可能需要不同的治疗策略。”“通过针对肠道的干预措施，例如益生菌，粪便移植和抗炎治疗，可能可以预防'先消化'型PD。但是，这些策略在治疗和预防大脑方面可能行不通第一类。因此，将需要个性化的治疗策略，并且我们需要能够识别出个体患者中PD的这些亚型。”

PD是一种缓慢进行性疾病，会影响运动，肌肉控制和平衡。它是第二种最常见的与年龄相关的神经退行性疾病，到65岁时会影响约3%的人口，而影响到85岁以上的人中多达5%。在20世纪，PD被认为主要是一种脑部疾病，其主要特征是黑质(位于中脑的基底神经节结构)中的色素性多巴胺能神经元的丧失，在奖励和运动中起着重要作用。最近，很明显PD是高度变化的，可能由几种亚型组成。