华盛顿特区-根据美国医疗保健成本协会(Health Care Cost Institute)的年度《医疗保健成本和利用报告》(Health Care Cost and Utilization Report)，2018年雇主赞助的保险(ESI)的平均支出上升至每人$ 5,892，该报告分析了25亿医疗索赔，以向公众通报影响大约1.6亿美国人拥有雇主赞助的保险。由于持续的价格上涨以及利用率的提高，支出增长超过了2017年的增长。

HCCI总裁兼首席执行官Niall Brennan表示：“对于1.6亿拥有雇主赞助的健康保险的美国人来说，价格，支出和自付费用继续上升。”“医疗服务价格上涨继续推动大部分支出增长，但在2018年，我们也看到几年来首次出现利用率上升。如果这些价格和利用率趋势继续下去，我们预计支出增长将保持上升趋势。未来几年。”

尽管近期利用率有所提高，但价格上涨是5年研究期内支出增长的主要驱动力。经通货膨胀因素调整后，2014年至2018年间，人均支出增加了610美元。“通货膨胀后，2014年至2018年间，医疗服务价格上涨占总支出增长的四分之三左右。” HCCI的作者兼高级研究员。

在通货膨胀之后，利用率的变化在支出增长中所占的份额较小，约为五分之一，而使用率的增长大部分发生在仅仅一年内。由于2014年至2017年之间的价格上涨，2018年利用率的提高对成本的影响要比同期早些时候的类似增长更大。

该报告检查了四组医疗保健服务和数十个子类别。在这四个主要类别中，门诊和就诊程序在2018年的支出增长最高(5.5%)。

其他值得注意的趋势包括：

住院服务。

在2014年至2018年期间，人均住院费用增长了11.4%。

在住院病人的每个子类别中，平均价格在2014年至2018年期间稳定增长，而使用趋势却有所不同。但是，2018年的价格上涨2.0%，低于2014年至2017年的近4%的年度涨幅。

门诊服务。

价格和使用量的增加导致2014年至2018年的支出增加了16%。

在此期间，急诊就诊支出增长了32%，观景停留支出增长了29%。

专业的服务。

在上门拜访和使用药物的推动下，支出在5年内增长了16%，并且增长加速。

从2014年到2018年，精神病学的支出增长也达到了惊人的43%，这主要是由于使用量的增加。

处方药。

仿制药占所有处方的88%。

仿制药处方的自付费用不到品牌药自付费用的五分之一。

自付费用支出在5年期间的每一年都有所增长。该报告的合著者，资深研究员约翰·哈格雷夫斯说：“在2014年至2018年之间，有工作保险的人的自付费用增加了14.5%，即114美元。”研究作者强调，该分析涵盖了服务支付的自付费用，例如共付额，共同保险或自付额，但不包括与医疗保健相关的其他费用，如保险费。

方法。自2011年以来，HCCI使用已确定的年龄在65岁以下，拥有雇主赞助的医疗保险的索赔数据，在其《医疗保健成本和利用报告》中跟踪，独立分析并报告了每年的医疗保健支出，利用率和价格。数据来自美国四个最大的健康保险提供商-Aetna，Humana，Kaiser Permanente和UnitedHealthcare-约占雇主资助的被保险人口的26%。在今年的报告中，对四个服务类别(处方药除外)中的三个服务类别的使用和价格度量进行了调整，以考虑到每个类别所提供服务组合的变化，因此便于跨年度比较。进一步，药品支出的衡量标准反映了根据药品批发价商定的折扣，但不包括通过单独交易提供的制造商回扣。因此，药品价格反映了销售点价格。