伤口 - 例如糖尿病足溃疡 - 愈合或进展到更糟糕的结果，包括感染甚至截肢，可能取决于伤口内的微生物组。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的一项新研究发现，常见病原体金黄色葡萄球菌(金黄色葡萄球菌)的特定菌株与不愈合的伤口有关。研究人员还发现这些伤口中的其他常见细菌可能会损害甚至改善愈合，这表明监测糖尿病足溃疡的微生物可以为医生提供有关如何最好地治疗这些伤口的信息。Cell Host和Microbe今天公布了这些发现。

大约10%的美国人被诊断患有糖尿病，其中四分之一的患者会出现无法愈合的伤口。在最坏情况下，在这些伤口发展的患者中发生高达25%的结果，伤口将需要截肢。许多患有这些溃疡的患者可能不会注意到初始症状，因为糖尿病的高血糖会导致足部缺乏感觉和变形。因此，糖尿病患者通常会出现足部溃疡，随着时间的推移可能会被忽视。目前的治疗方法是不充分的，这意味着患者可以在这些伤口中存活数月甚至数年而不会愈合。与糖尿病足溃疡相关的死亡率相当于乳腺癌和前列腺癌的死亡率 - 当它们导致截肢时高于70%。

“虽然伤口没有受到其他疾病的关注，但它们非常普遍，我们的研究增加了我们对微生物如何损害或促进愈合的理解，”该研究的资深作者，皮肤病学副教授Elizabeth Grice博士说。现任威斯康星大学医学与公共卫生学院医学微生物学和免疫学助理教授的Lindsay Kalan博士在Grice实验室担任博士后研究员。

以前的研究使用较低分辨率的技术来记录慢性伤口中的微生物。该研究建立在该研究的基础上，通过使用更高分辨率的DNA测序来识别特定物种和亚种以及它们如何与患者结果相关。研究人员每两周从46例患者溃疡中采集样本，持续6个月，或直到伤口愈合或截肢。

金黄色葡萄球菌是一种常见且难以治疗的病原体，在大多数伤口中被发现，但研究人员指出，细菌本身的存在并不能预测伤口是否会愈合。然而，高分辨率DNA测序显示，某些金黄色葡萄球菌菌株仅在研究过程中未愈合的伤口中。进一步测试显示，“非愈合”菌株更好地装备以引起组织损伤并逃避抗生素治疗。研究人员进一步验证了他们在小鼠中的发现。

他们还指出，在糖尿病伤口中发现的另一种常见微生物粪产碱菌(Alcaligenes faecalis)与更快的愈合有关。

“有可能有细菌实际上有益于伤口，我们可以利用我们在这项研究中学到的东西，为不愈合的伤口开发新的治疗策略，”格莱斯说。“我们希望这项研究最终有助于识别有不良后果风险的患者，并导致这些患者迫切需要的治疗创新。”