Kopetz指出，由于多种原因，通常通过肿瘤活检进行的MSI状态评估未得到充分利用。原因包括传统活检的固有侵入性，这在一些患者中可能是不可行的;缺乏活组织，这可能是其他分析所需要的;他指出，由于MSI高肿瘤相对罕见，因此缺乏常规检测。“在转移性癌症诊断后，将MSI检测添加到常规无创检测小组中可以指导临床医生开出免疫疗法并为患者提供更好的结果，”Kopetz说。

研究如何进行和结果：为了开发泛癌MSI检测小组，研究人员确定了90个相关的微卫星位点，包括在Guardant360小组中。通过比较通过液体活检测试确定的MSI状态和先前通过标准护理组织测试确定的跨越40种不同癌症类型的1,145名患者的MSI状态来验证该测定。

在949名可评估的患者中，液体活检检查发现87%的患者先前报告为MSI高，99.5%的患者先前报告为MSI低或微卫星稳定，总体准确率为98.4%。

研究人员还使用液体活检检测了28,459例晚期癌症患者的MSI状态。在该队列中，代表16种独特肿瘤类型的278个样本被鉴定为MSI高;Lefterova指出，MSI患病率在子宫内膜癌，结肠直肠癌和胃癌中较高，而MSI在肺癌，膀胱癌和头颈癌中的患病率较低，这与先前使用组织样本的报道一致。

此外，研究人员评估了16例转移性胃癌患者的临床结果，这些患者先前在标准治疗后进展;这些患者使用液体活组织检查检测到MSI高肿瘤，并用pembrolizumab(15名患者)或nivolumab(1名患者)治疗。Kopetz解释说，在这些患者中，客观反应率和疾病控制率分别为63%和81%，与通过组织检测确定为MSI-high的患者的反应相当。

作者的评论：“我们的研究结果显示，Guardant360是一种液体活检测试，可以提供有效的MSI高结果，可用于指导晚期癌症患者的治疗计划，”Lefterova说。“MSI检测的增加增加了检测的效用，可以指导临床医生超越靶向治疗，包括免疫疗法，”她说。

“通过将MSI测试添加到非侵入性筛查小组中，临床医生可以定期扫描这一预后因素，而无需单独进行单独测试，”Kopetz补充说。

“我们的研究结果表明，血液样本中的MSI检测不仅是可能的，而且对于广泛的晚期实体瘤患者的免疫治疗选择是有效和有益的，”Lefterova说。

研究限制：作为对该研究的限制，在评估MSI状态的28,000多个血浆样本中，只有一部分与组织样本相匹配，Kopetz指出。Lefterova指出，该研究的另一个局限是只进行了一次液体活检检查，结果不能更广泛地应用于其他检查。

资金和披露：本研究由Guardant Health赞助。Lefterova是Guardant Health的现任员工。Kopetz声明没有利益冲突。