多年来，人们一直不确定哪种药物最适合2型糖尿病及其常见并发症之一肾脏疾病的患者。一项使用近50,000名美国退伍军人的病历信息进行的观察性研究为该问题提供了新的思路。

在3000万美国2型糖尿病成年人中，有20%的肾功能受损。在这种患者中，二甲双胍是2型糖尿病的推荐一线药物治疗方法，在这项新研究中，与一类称为磺酰脲类的常见糖尿病药物相比，重大心血管不良事件的风险降低了20%。

与磺脲类药物相比，与二甲双胍相关的较低风险意味着这些事件每千人年减少5.8。该研究追踪的事件包括心脏病发作，中风，短暂性脑缺血发作和心血管死亡。

研究人员在范德比尔特大学医学中心的研究发表在JAMA，美国医疗协会的旗舰刊物。

“出于安全方面的考虑，直到最近糖尿病患者和肾功能受损的患者都一直警告使用二甲双胍。本研究中证明的二甲双胍的有效性将进一步支持这些患者处方方法的潜在改变。我们相信这些结果将鼓励提供者将继续在轻中度肾脏疾病中使用二甲双胍。”研究负责人，VUMC医学和儿科副教授Christianne Roumie医师，医学博士，MPH博士说。

在2001年至2016年期间，美国国家退伍军人卫生管理局(NHEA)接受治疗的患者中，有174,882名新诊断为2型糖尿病，开始使用二甲双胍或磺脲类药物，并且肾功能受损。

这项新研究的重点是继续服用二甲双胍的24,679名患者和服用磺酰脲类药物的24,799名患者(该研究排除了在这些药物之上添加其他糖尿病药物的患者)。为了说明可能影响心血管风险的其他因素，Roumie及其同事评估了患者的特征，例如年龄，性别，种族，其他疾病，体重指数和血压。

服用二甲双胍的患者中位随访时间为1.0年，磺脲类药物使用者的中位随访时间为1.2年。二甲双胍使用者经历了1,048例不良事件，而磺酰脲使用者则分别经历了1,394例，即每千人年23.0和29.2人。调整其他风险变量后，与磺酰脲相比，二甲双胍的风险降低了20%。