路易斯安那州新奥尔良市-认识到严重肥胖症是儿童和青少年的严重且日益严重的公共卫生危机，美国儿科学会(AAP)呼吁更多地使用代谢和减肥手术，这是少数几项可采取的策略之一已被证明可有效治疗最严重的慢性疾病。

在10月27日星期日发表的新政策声明“小儿代谢和减肥手术：证据，障碍和最佳实践”中，AAP将儿童和青少年中的严重肥胖症描述为“流行病中的流行病”，这预示着与父母相比，今天这一代人的预期寿命大大缩短了。

事实证明，很少有策略可以帮助患有最严重肥胖症的人减轻体重。在肥胖程度较轻的儿童和青少年中，生活方式的改变已显示出中等程度的成功。但是这些策略对严重肥胖的年轻人效果不佳，严重肥胖的年轻人的体重指数(BMI)至少占第95个百分位的120%(年龄和性别)，大约等于35kg / m2或更高。最近的证据表明，手术治疗是安全有效的，但尚未得到充分利用。

“严重肥胖的儿童比那些肥胖程度较轻的儿童更早出现健康问题，包括糖尿病，高血压，脂肪肝疾病和睡眠呼吸暂停。虽然生活方式的改变仍然是治疗的主要手段，但医疗保健不太可能显着改变其轨迹该政策声明的主要作者，AAP肥胖症部门执行委员会委员，儿科医生Sarah Armstrong医学博士说。“最近十年的证据表明，在高质量的中心进行手术是安全有效的，而初级保健儿科医生和家庭则是在共同的决策过程中进行的。不幸的是，我们发现患者在进行减肥手术方面存在巨大差异。

该政策声明和随附的技术报告将在10月27日(星期日)上午8点至中午在新奥尔良Ernest N. Morial会议中心举行的AAP全国会议暨展览会上的减肥手术会议上发表。AAP肥胖问题部主席Christopher Bolling医学博士将在新闻办公室中午的新闻发布会上发表讲话。

对接受减肥手术的青少年和年轻人的研究发现，长期以来，体重显着降低并伴有慢性疾病。在一项针对青少年的手术后长达12年的研究中，该研究发现，接受一种手术类型的患者的BMI平均降低了29%，糖尿病和高血压也得到了大幅降低。根据合同，参加生活方式改变计划的青少年的BMI有所增加。

全国健康和营养检查调查的最新数据报告了青年中严重肥胖的患病率为7.9%。在12至15岁的人群中，有9.7%患有严重的肥胖症;在16至19岁的人群中，肥胖率为14%。这大约是1999年患病率的两倍。

AAP建议儿科医生将患者转至具有丰富儿科手术经验的高质量多学科中心，在那里儿科专家可以在手术前后对患者进行评估和护理。根据AAP，保险应涵盖程序和后续护理。AAP还建议避免设置任意年龄限制;相反，对于符合手术标准的任何严重肥胖患者，都应考虑采用该程序。

政策声明的作者之一，儿科医生外科医生马克·米哈尔斯基说：“决定进行代谢和减肥手术应根据患者的健康和需求而定。”“这应该是患者，他们的父母以及他们的医疗和外科团队之间根据他们的体重指数，其他健康状况和生活质量做出的深思熟虑的合作决定。”

当前，减肥手术的获得常常由于缺乏保险范围以及缺乏合格中心而受到限制。来自社会经济地位较低的人群以及种族和少数民族的患者遭受的严重肥胖负担最大，但接受代谢和减肥手术的可能性最小。