随着2019年冠状病毒病患者(COVID-19)泛滥成灾，医疗保健系统不仅必须确定如何重新部署有限的资源和人员以照料他们，还必须做出合理的决策提供其他类型的重症监护。对于外科医生而言，这种重症监护包括对暴露于病毒的和未暴露的患者进行紧急手术，以治疗破裂的阑尾或穿孔的结肠，同时保持医院工作人员和未暴露的患者的安全。

为了帮助指导医院外科部门渡过这场危机，位于北卡罗来纳州夏洛特市的Atrium Health卡罗莱纳州医学中心的急性外科部门制定了分层计划，以对有限的资源进行编组，并已在美国发表为“新闻文章”。外科学院学院网站提前发表在“美国外科学院学报”上。Atrium Health在北卡罗莱纳州，南卡罗来纳州和佐治亚州的50家医院中拥有超过7,500张床位。

“我们处理的原则(例如，分诊标准，慈善和正义)是我们作为医生都会学到的道德原则，但同时也着眼于全球，中国和意大利正在发生的情况以及健康状况护理提供者必须立即应对这种危机。”主要作者，医学博士MPH塞缪尔·韦德·罗斯(Samuel Wade Ross)说，他是卡罗莱纳州中庭医疗中心急诊外科部门的外科助理教授。“我们认为最好在COVID-19患者海啸到来之前考虑一下。”

当急诊外科团队成员利用其在灾难管理方面的不同专业知识，向外科领导小组提出建议时，就提出了Atrium Health的建议。除了罗斯博士的公共卫生背景外，FACS的合著者辛西娅·劳埃(Cynthia W. Lauer)还是一名军医，曾在阿富汗进行过两次旅行。William F. Miles，医学博士，FACS，FCCM，在外科重症监护管理方面拥有丰富的经验;FACS的医学博士Ashley Britton Christmas是东方创伤外科协会主席。

关键步骤包括重新指派急诊外科医生为COVID-19患者提供护理，制定对手术病例进行分流的原则，推迟非紧急手术或将这些程序送往训练不足的中心，以及考虑为高级外科住院医师进行“战场升级”。罗斯博士说，这些建议采用了美国外科医生学会(ACS)最近发布的非紧急手术分类指南以及在COVID-19爆发期间进行的择期手术的建议。

ACS分诊建议结合了杜克大学医学中心的Allan Kirk博士，医学博士，FACS专家，以及圣路易斯大学的Sameer Siddiqui博士，FACS博士开发的择期手术视力量表(ESAS)，为确定在处理COVID-19潮气的医院中是否需要手术。ESAS建议仅在COVID-19人口众多的医院中进行基本手术，例如针对急性症状和大多数类型癌症的手术;所有其他手术应推迟或送至门诊设施或COVID-19人口不低的医院。