一项新的研究表明，成瘾的低收入人群，尤其是对阿片类药物成瘾的人群，无论生活在哪里，都可能难以获得他们所需的那种治疗。

但是在可能使人们退出医疗补助计划的州中，对阿片类药物问题的治疗尤为稀缺-除非他们能证明自己在上学，在校，有残疾或身​​体虚弱或正在接受针对药物滥用的治疗。

此外，研究表明，有医疗补助工作要求的州也比其他州有更高的阿片类药物过量死亡率，这表明需要加大预防药物过量的工作。

在《普通内科医学杂志》上的一篇新论文中，密歇根大学的一对研究人员研究了已寻求或已获得联邦政府批准的医疗补助工作要求的州的数据，并将其与未收到州的数据进行了比较。

他们发现，工作要求状态倾向于减少为阿片类药物使用障碍提供治疗的物质使用障碍治疗设施。他们也很少有卫生保健提供者被证明可以开处方丁丙诺啡，这是最有效的阿片类药物成瘾疗法之一。

高风险，低可用性

研究人员说，他们的发现支持呼吁在全国范围内更多地使用药物滥用症治疗方法，特别是基于证据的阿片类药物滥用症治疗方法。

但是在工作要求方面，患者的风险更高，因为患有这些疾病的人在就业方面面临挑战，而且如果找不到医务人员来诊断或治疗他们的药物滥用症，人们有可能失去医疗补助医疗保险。

一些有工作要求的州将其政策适用于所有Medicaid入学者，其他州则仅适用于Medicaid扩展计划覆盖的人群。

从2018年开始，医疗保险和医疗补助服务中心邀请各州申请豁免《医疗补助法》，以允许对其计划进行更改，以增加注册人的就业和社区参与度。

有17个州提出了申请，其中9个州已经获得批准，尽管由于联邦法院的一个案件对豁免工作要求的法律依据提出质疑，但大多数州都将其计划搁置了。

除阿拉巴马州外，所有十七个州都允许Medicaid参与者将药物滥用障碍治疗视为一种社区参与的形式，以满足他们的工作要求并保持其覆盖范围，或者，如果他们有正式的药物滥用障碍诊断，则可以免除此项要求。

密西根大学医学博士Paul Christine表示：“工作要求州在很大程度上将物质使用障碍视为一种残疾，但许多国家都希望获得诊断的证据，或证明他们正在参加经过批准的治疗计划。”内科住院医师，负责分析来自多个国家数据库的数据以进行研究。“如果他们要求这是有资格的条件，那么重要的是要知道治疗资源是否可用。而且工作要求州似乎成瘾治疗的可用性较低，特别是在已批准豁免的州。”