根据今天在线发表在《健康》杂志上的一项新研究，在宾大医学社区卫生工作者(CHW)计划的支持下，花在患者身上的每一美元都会使Medicaid每年投资的每一美元带来2.47美元的年度投资回报(ROI)事务。节省是通过减少住院次数产生的。

以宾夕法尼亚州为中心开发的IMPaCT(以患者为中心的目标的个性化管理)解决了未满足的社会需求，例如住房和粮食不安全以及服务不足的人群的交通需求，目的是改善健康状况。基于证据的计划雇用并培训了受信任的社区居民，使其成为CHW，他们在文化上进行适当的外展活动，社会支持，患者倡导和卫生系统导航。

MSHP创始执行董事Shreya Kangovi医学博士说：“在医疗补助人口中，我们现在知道，通过这种强大而个性化的社会支持在我们的社区进行投资，不仅可以增加有意义的健康价值，而且还可以带来有意义的财务价值。”宾夕法尼亚州社区卫生工作者中心和IMPaCT计划的开发者。“这些结果更真实地描绘了社区卫生工作者计划的投资回报，而过去的研究并未准确显示这些回报。”

研究结果为州医疗补助计划或卫生系统寻求最新的证据，这些计划或卫生系统希望投资于经过验证的社区卫生工作者计划，以改善健康状况并降低医疗费用。

这项研究是对基于卫生系统的成人社区卫生工作者干预措施的首次经济分析，该干预措施使用了来自随机对照试验的数据。过去的经济研究要么不够严格，要么夸大了储蓄，因为支出的减少并非归因于干预，而是归因于随机变化或均值回归。

研究人员分析了2013年7月至2014年10月在宾夕法尼亚大学卫生系统内接受治疗的302例患者(其中150例随机分配给干预部门，152例分配给对照部门)的住院和门诊费用，以及一笔可观的投资回报。六个IMPaCT CHW的团队。患者由医疗保险或未保险的高贫困社区居民承保，并被诊断出至少患有两种慢性疾病(糖尿病，肥胖，烟草依赖或高血压)。

干预部门的入院费用更少且成本更低，住院总费用为230万美元，而对照组为370万美元。总体而言，干预组每个CHW团队的入院人数为149.6，而对照组则为每个CHW团队的入院人数为212.7。

考虑到门诊费用，干预组的总护理费用为250万美元，对照组为390万美元。因此，该干预措施使成本降低了38%。总体而言，社区卫生工作者团队一年节省了Medicaid 140万美元。节省下来的费用除以计划支出，这些支出为CHW，主管，交通，租金等的薪水提供资金(约合568,000美元)，每投资1美元可获得2.47美元的回报。

IMPaCT的CHW会定期与患者会面，以鼓励他们采取更健康的行为，或者通过解决健康的社会决定因素来支持患者自身的健康目标。这可以包括帮助他们识别和购买健康食品，将他们与诸如城市园艺之类的休闲活动联系起来，或者仅仅是依靠自己的肩膀。

重要的是，尽管某些社区卫生工作者计划将重点放在更可能产生高昂费用的患者上，但IMPaCT投放了更广泛的网络，不仅捕获了经常住院的患者，而且还捕获了其他措施，例如从未去过的慢性病患者医院