根据美国医学会杂志(JAMA)的最新发现，医院，医生和针对某些最弱势患者的医疗保险计划(Medicare Advantage)的保险计划并未得到医疗保险公平的补偿。

对于体弱，患有痴呆症，抑郁或贫困的患者，治疗费用更高。但是，治疗此类疾病的提供者和提供其承保范围的健康保险计划在治疗这些健康状况方面并未获得合理的报酬，因为Medicare在其现有的风险支付系统中并未对其进行说明。该系统根据患者的病情来对其评分，从而确定了Medicare的报销额。

“虽然这是当前医疗保险支付政策的意外结果，但最脆弱的人群获得他们所需护理的可能性较小，” Saint健康管理和政策助理教授肯顿·约翰斯顿博士说。路易斯大学公共卫生与社会正义学院，论文的主要作者。

“这种差距已经激励了医疗服务提供者，并计划避免在这种情况下对待医疗保险受益人。”

Medicare根据患者的病情，通过基于价值的支付模型，对Medicare Advantage和医疗服务提供者的健康保险计划进行补偿，该评估通过风险评分来衡量。由于具有较高风险评分的患者比具有较低评分的患者要花费更多的治疗费用，因此Medicare为保险计划支付了费用，而医疗服务提供者则要付出更多的治疗费用。

在本文中，约翰斯顿(Johnston)强调了医疗保险付款方面的问题。即使患有此类疾病的患者病情加重且治疗费用较高，Medicare的风险评分也未包括虚弱，痴呆，抑郁或贫困。

约翰斯顿和他的合著者，密西根州安阿伯市密歇根大学医学院内科教授朱莉·P·拜纳姆医学博士，华盛顿大学医学院心脏病学助理教授卡伦·E·乔恩特·马多克斯医学博士Louis，建议一个简单的方法来纠正视差。

医疗保险的风险评分应包括患者虚弱，痴呆，抑郁和贫穷-临床医生在治疗患者时可以输入标准诊断代码的条件。

约翰斯顿说，联邦医疗保险抵制了这一变化，认为临床医生和医疗机构可​​能会对这些条件进行过度编码，以增加其报销额。