接受产前检查时代唐氏综合症的消息
随着产前筛查的最新发展,预计更多的父母会在孩子出生之前接受唐氏综合症的诊断,这可能涉及许多人的复杂决策。为了了解这种诊断对决定继续怀孕并为患有唐氏综合症(DS)的孩子做准备的父母的意义,荷兰唐氏综合症基金会对212名在2010年至2016年之间出生的DS患儿父母进行了调查。
这项研究的目的是描述他们的产前和产后经历,并更好地了解他们被告知可能对儿童进行DS诊断的方式。在研究期间,无创性产前筛查(NIPS)作为全国性计划的一部分提供,从2014年4月开始,在高风险的孕早期联合检测(ftCT)结果后作为辅助检测提供。
结果表明:
-我们研究中的大多数母亲在孩子出生后都接受了DS的诊断/诊断,这反映了荷兰在研究期间(2010-2016年)对DS进行产前筛查的比例相对较低。但是,这一发现也反映了这样一个事实,即在进行DS的产前诊断的大多数情况下,都是选择性地终止妊娠。
-DS患儿的母亲中有24%接受过某种检查(其中9%接受了侵入性检查,而ftCT假阴性为13%)
-76%的妇女选择不进行产前检查,平均每位母亲有3.8个做出此决定的原因:81%的妇女提出了至少一个与价值相关的原因,例如“我们家庭中有DS的孩子受到欢迎”;34%的人给出了至少一个与测试相关的原因,例如“ fCT不是很好的筛选测试”;36%的人给出了至少一个与信息有关的原因,例如“我认为在我的情况下患唐氏综合症的孩子的机会很小。”只有1%的人将成本作为理由。
-获得ftCT的母亲中,有54%的人回忆说,在ftCT的咨询过程中,没有提供有关DS的信息。仅17%的妇女获得了他们认为足够的信息,无论是在医学信息还是在与DS患儿一起生活方面。
-3-26%的妇女认为在可能或最终诊断时收到的信息完全不足;与产后收到的信息相比,更多的妇女认为产前提供的信息不足。
该研究表明,2010年至2016年间在荷兰出生的DS患儿的大多数母亲有意识地选择不进行产前检查。这可能被认为是明智的选择,因为这些母亲中的大多数人认为,患有DS的孩子在家庭中受到欢迎。由于可用筛查测试的质量较差,有些母亲决定不进行检测,或者他们认为自己没有危险,这可能反映出缺乏信息。超过一半的女性在选择是否进行ftCT之前根本没有回想起曾经在DS上获得过信息,这也可能表明当时提供的信息不完整。
收到诊断信息时,不仅信息很重要,而且感知的气氛对于如何判断对话也至关重要。气氛取决于同情心的程度。正面评价的对话使用“尊重,热情和支持”,负面评价的对话使用“严肃,消极,冷静和遥远”的词。
从这项研究的结果来看,在获得确认的产后诊断的母亲中,满意度最高,而在接受指示DS的产前筛查结果的女性中,满意度最低,这可能与所讨论的可用选择和艰难选择有关。如本研究所述,继续怀孕的父母更希望获得有关DS的积极信息,关注未来。显然,这更可能在产后情况中讨论。
以平衡的方式讨论产前选择可能具有挑战性,尤其是当父母已经对某一种怀孕选择有明确的偏好时(如本研究结果所示)。仔细研究偏好似乎至关重要,充分使用和遵守现有准则将有所帮助。