2020年3月5日-亚特兰大-根据最新版的《美国癌症》杂志《 2020年大肠癌统计》，随着年轻人的发病率增加和老年组的下降，大肠癌的负担正在迅速转移到年轻人身上社会。变化的迹象：诊断的中位年龄从1980年代后期的72岁下降到2015-2016年的66岁;换句话说，现在所有新诊断中有一半是在66岁以下的人群中。

在美国，结直肠癌(CRC)是第三大最常被诊断出的癌症，也是导致癌症死亡的第三大主要原因。在2000年代，CRC发病率迅速下降，年龄在50岁以上，主要是因为结肠镜检查增加了筛查率，可以通过去除恶变前的息肉来预防癌症。

但是，近年来，发病率的下降仅限于65岁以上的人群，其中从2011年到2016年，发病率每年下降3.3%。在50到64岁的人群中，发病率每年下降2%至3% 2000年代近年来发生了逆转，2011年至2016年期间的发病率每年增长1.0%。这类似于50岁以下人群的上升趋势，自1990年代中期以来发病率一直在上升，并且上升了2.2%从2011年到2016年的年平均增长率。这些增加可能反映了自1950年以来出生的几代人的疾病风险升高，随着年龄的增长，这种风险随着时间的流逝而逐步发展，这种现象被称为出生队列效应。

尽管50岁以下人群的发病率以前是由直肠肿瘤引起的，但在最近五年的数据(2012-2016年)中，近端和远端结肠以及直肠肿瘤的发病率每年增长1.8% 。尽管美国印第安人/阿拉斯加原住民的发病率也急剧上升，但非西班牙裔白人的趋势推动了65岁以下人群发病率的上升。

到2020年，到2020年，在50岁以下的人群中将诊断出18,000例CRC(占12%)，相当于每天49例新病例。此外，该年龄组的2020年CRC死亡人数预计为3,640(每天10例)，部分原因是诊断延迟。年龄在50岁以下的患者中，有四分之一(26%)被诊断出患有转移性疾病，而65岁以上的患者中有19%被诊断出患有转移性疾病。

自1940年代后期以来，妇女的CRC死亡率总体上一直在下降，但直到1980年，男性才开始下降，这很可能反映了发病率趋势的差异，而这种趋势在1975年之前是不可用的。但是，在全世界，男女之间的发病率和死亡率趋势非常相似。过去的三十年。

像发病率一样，CRC死亡率模式随年龄而变化，最老的年龄组迅速下降，而年轻的成年人呈上升趋势。在过去的10个数据年中(2008-2017)，65岁及以上人群的死亡率每年下降3%，但50至64岁人群的死亡率每年仅下降0.6%，而50岁以下人群的死亡率每年增长1.3% 。50岁以下成年人的CRC死亡率上升最快，在非西班牙裔白人中(每年2%)，始于2004年左右，此后至少从1975年开始每年下降1%至2%。 CRC的总体死亡率在2000年代期间每年下降约3%，从2012年到2017年下降到每年1.8%，这可能反映出筛查摄入量的增加和首次检测率的降低，以及年轻人的上升趋势。

CRC危险因素(例如吸烟和体重过重)的广泛差异以及获得高质量医疗保健服务(包括筛查)的差异很大。2012-2016年期间的发病率范围从亚洲/太平洋岛民中的每10万人中低至30到黑人中的每10万人中46到每10万阿拉斯加土著人中的89不等。

死亡率的模式是相同的，尽管差距的大小是发病率的两倍。例如，黑人的CRC发病率(每100,000人中46例)比非西班牙裔的白人(每100,000人中39例)高约20%，而黑人的死亡率几乎高出40%(每10万人中19人与14人)。更引人注目的是阿拉斯加土著人的死亡率(每十万人中40人)，是黑人的两倍。美洲印第安人/阿拉斯加原住民是整个CRC死亡率没有下降的唯一种族群体。

在所有种族/族裔人群中，黑人患者最有可能被诊断为远期CRC(25%vs非西班牙裔白人和亚洲/太平洋岛民的20%)，并且其5年总生存率最低( 60%，而非西班牙裔白人为66%，亚洲/太平洋岛民为68%)。这些差距在很大程度上是由社会经济不平等所驱动的，这些不平等导致在早期发现和及时接受高质量治疗方面的差异。

50岁及以上的人群中有三分之二(66%)的人目前在2018年接受大肠癌筛查，范围从波多黎各的58%，怀俄明州的60%到马萨诸塞州的76%。但是，只有不到一半的年龄在50-54岁的人是最新的，这尤其令人担忧，因为该年龄组的CRC发病率和死亡率不断上升。在美国不到10年的移民中，筛查率也很低(26%)，没有保险的人(30%)或有医疗补助的人(53%)，以及亚裔美国人(55%)。

报告的主要作者MPH丽贝卡·西格尔(Rebecca Siegel)表示：“尽管总体结直肠癌的发病率和死亡率继续下降，但这一进展越来越局限于年龄较大的人群，并且受到巨大差距的影响。”“不幸的是，在减轻这种疾病负担方面非常有效的工具尚未得到充分利用。50岁及50岁以上的人中有三分之一没有进行最新筛查;许多筛查从未进行过筛查。我们可以通过增加农村地区和其他低收入地区(尤其是阿拉斯加地区)的筛查机会，并激励初级保健临床医生以确保对所有45岁及以上的患者进行筛查，并促进我们社区的健康生活方式，挽救了无数生命。

Siegel女士说：“在我们等待为什么年轻和中年成年人CRC发病率上升的答案时，在年轻患者中进行更及时的诊断仍然至关重要。”