2019年7月15日 - 根据对超过280,000名患者的回顾性研究，他汀类药物是最常用的有效降脂药物，在治疗动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的脂质异常方面显着未得到充分利用。

在加拿大艾伯塔省。研究人员在Elsevier出版的加拿大心脏病学杂志上报告说，这些患者中只有三分之二接受中度/高强度他汀类药物，而接受治疗的患者中，超过三分之一的患者接受治疗不足在随访测试中没有达到推荐的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。

值得注意的是，许多研究已经证明适当使用他汀类药物对高危人群的益处，证明动脉粥样硬化疾病的减少和心脏病发作，中风和死亡等不良后果的预防。

“尽管他汀类药物具有已知的益处，但ASCVD患者或发生ASCVD的风险仍然存在显着的治疗差距。我们需要进行更多的研究以更好地了解这些患者的现代管理，”首席研究员Guanmin Chen博士说。 ，MPH，Medlior Health Outcomes Research Ltd;阿尔伯塔省社区健康科学系和利宾心血管研究所;加拿大卡尔加里卡尔加里大学康明医学院奥布莱恩公共卫生研究所。

研究人员根据艾伯塔省2011 - 2015年的行政卫生系统数据，对281,665名ASCVD患者中LDL-C管理的当前降脂治疗模式进行了评估。通过连接多个卫生系统数据库来检查临床特征，治疗和LDL，进行了一项回顾性研究。该研究的目的是确定ASCVD和他汀类药物处方患者的比例;描述他汀类药物的强度水平;并确定达到推荐的LDL-C水平的他汀类药物使用者的比例。

在研究期间的第一次测量(指数测试)和第二次测量(随访测试)中评估LDL-C。LDL-C水平根据2016年加拿大心血管学会指南建议进行评估，以达到低于2.0 mmol / L或减少50%。他汀类药物疗法分为低强度，中强度和高强度。

在研究期间确定为ASCVD的个体中，78%的患者进行了LDL-C指数检测，66%进行了降脂治疗。接受任何降脂治疗的大多数患者使用中/高强度他汀类药物。未达到指南推荐的LDL-C水平在使用中强度或高强度他汀类药物治疗的患者中很常见;并且40%的患者不遵守他们的治疗方案。

“鉴于这些患有ASCVD风险的患者存在显着的治疗差距，目前的研究结果可能有助于促进减少未治疗或治疗不足患者数量的新策略，”陈博士评论道。“需要进一步研究，以评估观察到的治疗差距的原因及其对发病率，死亡率和其他重要结果的影响，例如与健康相关的生活质量，功能状态，以及医疗资源的利用和成本。”

作者推荐了几种有助于缩小治疗差距的策略：通过ASCVD特定的入院指令来规范护理;在实验室订单中实施风险分类工具和相应的他汀类治疗建议;电子病历审查;以及出院时的随访脂质谱。美国临床指南最近还强调了新的降脂疗法，包括PCSK9抑制剂，作为高风险ASCVD患者脂质管理的一种选择，以降低心血管事件的风险。

“这项研究显示，在当代加拿大大量人群中，他汀类药物未被用于降低胆固醇。他汀类药物摄入量的增加可以大大减少已确诊血管疾病患者的心脏病发作，中风和死亡人数，”共同研究员托德解释说。安德森，医学博士，利宾心血管研究所所长;心脏科学系教授兼主任;加拿大卡尔加里康明医学院卡尔加里大学心血管研究主任，医学系教授。

在随后的社论中，主要作者，加拿大伦敦西部大学Schulich医学和牙科学院医学科学博士Robert T. Sparrow讨论了不合规的挑战，并指出他汀类药物通常是负面新闻报道和互联网帖子的主题，最大限度地减少他们极为确定的好处，并夸大他们的不利影响，达到其他心血管药物未见的程度。因此，患者教育必须经常抵制媒体引入的预先存在的偏见。

“这项研究的结果揭示了一个重要的原则：时间和能量，而不是知识，是他汀类药物处方的真正障碍.ASCVD患者的许多健康需求和看法，短期约会以及对医生时间的竞争要求都结合在一起阻碍他汀类药物处方，“Sparrow博士评论道。“提醒系统以识别治疗不足的患者和工具，以简化治疗讨论过程，并通过教育鼓励患者赋权，可以带来强有力的改善。是时候减轻医生的负担，鼓励围绕他们实施系统和计划，以帮助改善他们的处方做法“。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有时被称为“坏”胆固醇，因为高LDL水平有助于动脉中斑块的积聚，这种情况称为动脉粥样硬化。测量血液中的LDL-C是ASCVD开发和管理的重要指标。治疗高LDL-C最常用的药物是他汀类药物，它通过干扰肝脏中的胆固醇生成来帮助降低LDL水平。