在调整所有回扣后，医疗保险通常花费3,590美元用于个人的30天处方，并且价格继续上涨。

哈佛医学院的Richard G. Frank博士和乔治梅森大学健康与人类服务学院的Len M. Nichols博士提供了今天在新英格兰医学杂志上发表的观点，该观点平衡了处方药成本和创新激励。

尼克尔斯解释说：“问题在于缺乏竞争，消费者和纳税人仍在接受检查。”“让Medicare有能力与制药公司谈判价格对于降低医疗保健成本至关重要。”

处方药的医疗保险支出增长率高于其他医疗保险支出(Medicare B部分药品支出为9%，Medicare D部分为每年7.3%)。特殊药物 - 那些费用较低且需要临床监督的患者数量较少 - 占2010年至2015年Medicare D部分支出增长的63%。

“我们需要精心设计的Medicare处方药谈判，”弗兰克说。“我们提出了具体的标准来指导谈判和最大限度地节约，同时保留对创新的激励。”

为了优化谈判，Frank和Nichols建议了两个指导原则：(1)针对合适的药物和(2)确定谈判的参考价格。当满足以下两个标准之一时，医疗保险将开始就药物定价进行谈判：(1)与高加价竞争激烈;(2)高水平的年度医疗保险支出或超过5亿美元。

但是，谈判需要满足3项才能取得成功。首先，如果无法获得合理的价格，医疗保险将需要权力惩罚制造商。其次，药物定价的上限和下限将通过使用每个质量调整生命年(QALY)获得的美元或类似指数来预先设定。这一步骤将允许更高价格的药物提供更多的临床价值，从而为开发人群最需要的药物提供激励。第三，如果医疗保险与制造商之间无法达成谈判，中立的第三方仲裁员将参与其中。

实施这些在行政上可行的标准，将促进医疗保险和医药制造商之间的交换和自愿协议，以平衡消费者和制造商之间的权力，同时保留创新激励。这一过程将降低纳税人和消费者的处方药成本，并减缓加速医疗保险费用。