太多的老年人因带回家的相同感染而再次进入医院
但是,密歇根大学的一项新研究发现,先前存在的或与之相关的感染(可能是在首次住院期间得到治疗的感染)的回报率就高得不成比例。此外,出院或接受家庭护理的患者比出院到熟练疗养院的患者更有可能因感染而返回。
UM护理学院助理教授Geoffrey Hoffman说:“我们发现离开医院的感染患者中有多达5%的人重新感染了先前存在的感染,这很糟糕。”
霍夫曼和内科和流行病学教授Lona Mody及其同事检查了Medicare记录,发现65岁及65岁以上患者的出院量超过318,000。他们发现,总体而言,有2.5%的住院老年人由于相关感染而返回。
最常见的感染是艰难梭状芽胞杆菌(约5%的再入院),一种潜在的致命细菌,可引起腹泻和结肠炎,其次是尿路感染(再入院率为2.4%)。
霍夫曼说,总体2.5%的重新录取率看起来很小,但是背景很重要。首先,重要的是要记住,医院知道如何治疗这些感染,并且知道患者出院时已经感染了感染。
霍夫曼说:“自从医院已经向联邦医疗保险收取费用以来,大概已经对他们进行了感染治疗。”“再入学率不应为零,但应更接近于零。”
此外,霍夫曼说,再次入院和出院时具有相同诊断的患者人数非常少,因此默认情况下,该人数将比整体医院再入院或复杂情况下的再入院人数要少得多。
例如,心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病(COPD)分别具有约10%和8%的相关再入院率。不过,霍夫曼说,与感染不同,那些复杂的疾病并不能完全治愈,因此并发症更为频繁。
霍夫曼说,出人意料的是,出院或接受家庭护理的病人比有经验的护理机构出院的人感染连发的可能性要高出38%。
他说:“我感到非常惊讶。”“这与传统观念有些混淆,传统观念认为,熟练的护理设施是用于传播感染的仓库。
“事实上,出院接受专业护理的患者的艰难梭菌感染的再入院率比出院的人要低,这是令人惊讶的,因为从定义上讲,这些病人病了,并且比出院的人更容易再次入院。”
这表明,虽然在熟练的疗养院中感染的传播速度确实很高,但这些设施也擅长治疗它们。50%的患者出院接受了熟练的护理,26%的患者接受了家庭保健,24%的患者接受了出院。
他说:“对于因医院感染而回家的患者,自我保健方面可能存在一些差距。”“这表明家庭保健机构没有控制感染的余地,没有家庭保健的患者回家可能需要像他们的照料者一样接受更好的培训。”
那么,患者及其家人如何防止再次入院?霍夫曼说,成为自己最好的拥护者。提出问题,直到清除排放说明为止。