根据美国癌症协会研究人员领导的一项新研究，几乎四分之一的肿瘤学家很少或从未与患者讨论基因组测试的费用。这项研究发表在《JNCI：国家癌症研究所杂志》上，发现接受过基因组测试或具有电子病历(EMR)警报的基因组测试实践的肿瘤学家更有可能进行成本讨论。

在美国，基因组测试的使用正在增加。根据诊断结果，对癌细胞进行基因组检测有时可以帮助确定某些类型的治疗是否有用，而其他类型则无用。测试可能会很昂贵，而且并非所有测试和相关治疗都包含在健康保险中。随着美国癌症治疗费用的上升，以及癌症治疗患者自费的高昂费用日益引起人们的关注，该研究开始寻找有关基因组测试和相关治疗的预期费用的讨论发生的频率。这些讨论可以为治疗决策提供依据，并帮助癌症患者为高费用做准备。对于肿瘤学家多久讨论一次测试和治疗费用，或者与这些讨论有关的医师和实践因素，人们所知甚少。

要了解更多信息，由美国癌症协会的罗宾·亚布罗夫(Robin Yabroff)博士领导的研究人员。分析了来自1,220位肿瘤学家的数据，这些肿瘤学家报告了与2017年国家癌症治疗精密医学全国调查(由美国国家癌症研究所，美国国家人类基因组研究所和美国癌症学会联合发起的一项调查)一起与他们的癌症患者讨论基因组检测的问题。

他们发现，在与患者讨论基因组测试的肿瘤学家中，有50%的人报告经常讨论测试和相关治疗的可能费用;26.3%的人报告有时讨论成本;23.7%的受访者表示从未或很少讨论成本。

在调整后的分析中，接受过基因组测试培训或具有基因组测试电子病历(EMR)警报实践经验的肿瘤科医生进行成本讨论的可能性有时或经常是两倍(分别为OR = 2.1和OR = 2.2)很少/从来没有。与更频繁的成本讨论相关的其他因素是，使用下一代测序基因面板测试来治疗实体瘤(而不仅仅是血液系统癌症)，患者人数更多，医疗保险或自我保险的患者所占百分比更高已付款或未保险(所有p <0.05)。

这组作者写道：“就基因组测试和相关治疗的预期自付费用进行讨论是必要的第一步，但不足以确保患者及其家人可以就治疗选择做出充分知情的决定。”“在癌症护理费用不断上涨的背景下，针对可修改医师和执业医师的干预措施可能有助于增加医师-患者费用讨论的频率，从而有助于更明智的患者决策和更高质量的癌症护理。”