在急诊室中，医生通常使用三种治疗方法来治疗难治性癫痫持续状态的患者，即使在服用苯二氮卓类药物后仍继续发作的严重癫痫发作，可有效控制三分之二以上的患者的癫痫发作。在《新英格兰医学杂志》上发表的新发现表明，左乙拉西坦，磷苯妥英和丙戊酸盐这三种药物在治疗患有这种疾病的患者中同样安全有效。这项研究得到了美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的国家神经疾病和中风研究所(NINDS)的支持。

NINDS医师罗宾·康威特(Robin Conwit)表示：“医生可以确信，他们为患有癫痫持续状态的患者选择的特定治疗是安全有效的，并且可以帮助他们避免为患者插管以及留在重症监护病房。”程序主管和研究作者。“这是一次真正的协作，多学科研究，涉及儿科医生，急诊医生，神经病学家，药理学家和生物统计学家，他们都贡献了自己的专业知识。”

在医学博士罗伯特·西尔贝格利特(Robert Silbergleit)，密歇根大学安阿伯分校教授罗伯特·席尔特(Robert Silbergleit)领导下的“已建立状态癫痫治疗试验”(ESETT)中;Jordan Elm博士，南卡罗来纳州医科大学教授;医学博士詹姆斯·张伯伦(James Chamberlain)，乔治华盛顿大学教授;弗吉尼亚大学教授，医学博士，医学博士Jaideep Kapur和380名儿童和成人，在来到癫痫发作急诊室时被随机分配接受左乙拉西坦，磷苯妥英或丙戊酸盐治疗。研究人员试图确定在治疗后60分钟内，哪种抗惊厥药物最有效地阻止癫痫发作并改善患者的反应水平。

结果表明，在大约一半的研究参与者中，这三种药物停止了癫痫发作并改善了反应性。具体而言，这些益处在左乙拉西坦组的47%受试者，磷苯妥英组的45%受试者和丙戊酸盐组的46%受试者中可见。这些差异无统计学意义。

药物之间的严重副作用没有差异。

“我们的研究表明，临床结果是由药物以外的因素驱动的。医生在决定治疗癫痫持续状态的方式上的差异，例如何时给予更多药物或何时给患者麻醉并将其置于机械呼吸机上，可能比用于控制患者癫痫发作的特定治疗方法。” Silbergleit博士说。

当一项计划中的中期分析发现这些药物同样安全有效时，该研究就被提前终止。

ESETT研究人员利用称为反应适应性随机化的临床试验设计来提高研究效率，并最大程度地确定最佳治疗方案。该研究使用一种算法，根据累积的试验数据来确定患者将接受哪些药物。

卡普尔博士说：“通过为该临床试验使用创新的设计，我们能够及时且经济高效地回答这一重要问题。”“此外，这种设计通过减少参与者获得可能被确定为最无效的治疗的机会来降低风险。”

癫痫持续状态的特征在于单个癫痫发作或多发性癫痫发作持续持续超过五分钟，意识丧失。如果不及时治疗，可能导致严重的脑损伤或死亡。苯二氮卓类药物是治疗癫痫持续状态的第一线，对三分之二的患者有效。难治性癫痫持续状态发生在苯二氮卓类药物不能停止癫痫发作的患者中。

需要进行其他研究来预防癫痫持续期难治，并为癫痫发作对本研究中研究的三种药物无反应的患者找到治疗选择。