一项针对2016年加利福尼亚州法律的首次严格对照研究旨在通过消除非医疗豁免来提高儿童接种率，尽管研究人员指出，医疗豁免的数量有所增加，但该法案仍能按预期工作。

这项研究为加利福尼亚州法律的成功提供了明确的证据，因为美国和世界各地的决策者都在争论类似的严格疫苗要求。

“疫苗的犹豫和疫苗接种率的近期下降对公共卫生和我们的患者构成了越来越大的威胁，”旧金山加州大学医学部住院医师，该研究的高级作者内森·罗(Nathan C. Lo)博士说。 23，2019年，在PLoS医学。“我们的研究表明，政府政策可以解决这一问题，消除非医疗豁免是增加疫苗接种覆盖率的有效途径。”

研究人员估计，如果该法律没有生效，那么有多少加利福尼亚儿童将获得关键疫苗-麻疹，腮腺炎和风疹或MMR——并将其与法律颁布后实际接种了多少儿童进行比较。比较组是根据来自其他44个州的数据综合创建的，因此它类似于加利福尼亚州的人口统计和趋势。

研究人员在县一级做了类似的工作，将加利福尼亚县的总体疫苗覆盖率与其他16个州的类似县的疫苗覆盖率进行了比较。州数据涵盖2011年至2017年，县数据涵盖2010年至2017年。

斯坦福大学流行病学和人口健康系博士候选人Sindiso Nyathi说：“与以往的分析相比，我们的研究的最大优势是我们设计了与对照组的准实验研究，以适应不断发展的疫苗接种趋势。”医学院是该新论文的第一批作者之一。“这使我们的结果更加可靠。”

两项分析均表明，法律颁布后疫苗接种率有所上升。与“综合”状态控制相比，全州MMR覆盖率提高了3.3%;非医疗豁免减少了2.4%;医疗豁免增加了0.4%。

在县级分析中，总体疫苗接种覆盖率平均提高了4.3%，非医疗豁免减少了3.9%，医疗豁免增加了2.4%。平均值掩盖了某些县疫苗接种覆盖率的较大变化，从减少6%到增加26%不等，其中最大的发生发生在法律生效之前疫苗覆盖率最低的县。

“我们确实看到了医疗豁免的增加，但是从绝对的角度来看，这一数字仍然很小-在少数几个县的推动下，只有1-2%，而且我们可以期望它们在不久的将来保持类似的规模。”说过。“高风险县的总体疫苗覆盖率增加了10%到20%，远远超过医疗豁免的增加。”

这些变化足以使几乎所有加利福尼亚州的县的疫苗接种率达到95%，其覆盖率足够高，可以产生所谓的畜群免疫力，从而可以防止疾病在脆弱人群中传播，例如新生儿和无法接种疫苗的大龄儿童。由于各种医疗原因。

纽约大学医学院的学生，论文的第一作者汉娜·卡佩尔说：“这项研究的意义在于通过畜群免疫带来保护的法律。”“即使平均增长幅度很小，也会产生很大的影响。”